La maltraitance, ou syndrome de sévices à enfant, déborde largement le cadre de l'imagerie. Nous exposons ici seulement l'apport de celle-ci au diagnostic initial, à la recherche de complications et de séquelles squelettiques, viscérales ou encéphaliques. Le diagnostic de maltraitance est souvent étayé par les radiographies du squelette et l'argument principal est la présence de fractures d'âges différents, qu'il s'agisse de lésions épiphysométaphysaires, diaphysaires, d'appositions périostées, de fractures de côtes ou du crâne. La scintigraphie osseuse peut montrer des lésions infraradiologiques récentes. Les traumatismes de l'encéphale non accidentels sont fréquents, liés le plus souvent à des lésions de secousses dans le cadre d'une maltraitance. Ils sont graves, font l'essentiel du pronostic et représentent la cause principale des décès. Le recours à l'imagerie de l'encéphale (scanner en phase aiguë, souvent complété d'une imagerie par résonance magnétique) est systématique, même en l'absence de signe neurologique, chez les nourrissons et les jeunes enfants. Les lésions retrouvées peuvent être des hémorragies péricérébrales diffuses et de siège particulier, des lésions intraparenchymateuses de contusions, d'oedème, d'anoxo-ischémie ou de cisaillement. Les lésions viscérales sont recherchées quasiment de façon systématique chez les jeunes enfants dans ce contexte. Dans ce diagnostic lourd de conséquences, la pertinence des examens d'imagerie, leur qualité et la précision de l'interprétation sont des éléments fondamentaux. Le problème n'est pas tant le diagnostic différentiel que de reconnaître le caractère non accidentel du traumatisme.