Les anomalies rotationnelles des membres inférieurs de l'enfant sont liées à l'excès ou à l'insuffisance des torsions physiologiques du fémur et/ou du tibia. Elles se traduisent par six tableaux cliniques facilement reconnaissables par l'analyse des positions respectives des genoux et des pieds lors du début de la phase d'appui pendant le cycle de marche. Ainsi, la marche « les pieds en dedans » relève soit d'une antétorsion fémorale exagérée soit d'une torsion tibiale externe insuffisante, alors que la « marche les pieds en dehors » relève soit d'une rétrotorsion fémorale, soit d'une torsion tibiale externe exagérée associée ou non à une antétorsion fémorale exagérée. Ces anomalies, le plus souvent bilatérales, peuvent être unilatérales. Il est nécessaire de quantifier ces vices de torsion par un examen standardisé et de comparer les résultats avec les données physiologiques en fonction de l'âge et du sexe pour pouvoir situer ces anomalies. La surveillance de ces enfants montre que les torsions fémorales ou tibiales évoluent pendant toute la croissance de telle façon que ces tableaux cliniques se modifient dans le temps. Si la majorité de ces troubles de la marche sont idiopathiques et familiaux, l'examen doit cependant éliminer les troubles secondaires notamment neurologiques (infirme moteur cérébral [IMC] a minima). La plupart de ces anomalies sont considérées comme bénignes soit parce qu'elles se résolvent, soit parce que les patients s'en accommodent avec le temps. Cependant, un petit nombre de ces morphotypes marginaux, fruits d'une combinaison d'anomalies dans les trois plans de l'espace, persistent et peuvent apparaître comme des facteurs favorisants, plus que déterminants, d'une pathologie du genou. C'est dire que les indications chirurgicales ne peuvent intéresser qu'un petit nombre de cas (0,1 %). Ces indications sont fondées sur une quantification précise des symptômes et des anomalies de torsion. Ce traitement repose sur les ostéotomies de dérotation fémorale et/ou tibiale.