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Angiodysplasies digestives - 07/09/11

[9-006-B-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(11)50786-2 
M. Camus a, b : MD, X. Dray a, b,  : MD, PhD, J. Coelho a, b : MD, M. Pocard a, b : MD, PhD, P. Marteau a : MD, PhD
a Département médico-chirurgical de pathologie digestive, Hôpital Lariboisière, AP-HP, Université Paris 7, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 
b INSERM U965, Université Paris 7, Angiogenèse et recherche translationnelle, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France 

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Résumé

Les angiodysplasies digestives peuvent être asymptomatiques ou induire une hémorragie visible ou occulte et très souvent récidivante. Le développement de la vidéocapsule endoscopique et de l'entéroscopie a amélioré le diagnostic et la prise en charge des angiodysplasies digestives de l'intestin grêle. Les options thérapeutiques sont peu codifiées car les études contrôlées sont rares. La destruction endoscopique est généralement proposée en première intention pour les angiodysplasies hémorragiques. L'électrocoagulation bipolaire ou la coagulation au plasma argon sont les techniques de choix et le risque de perforation est très faible. Les traitements médicamenteux sont plutôt utilisés dans le but de prévenir la récidive hémorragique. L'octréotide (notamment dans sa forme à libération prolongée) semble la meilleure option bien qu'on ne dispose pas d'étude de tolérance et de coût-efficacité. Le traitement chirurgical doit être envisagé en dernier recours et couplé à l'entéroscopie peropératoire. Le traitement radiologique par embolisation artérielle peut être utile dans les hémorragies résistantes de grande abondance.

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Mots clés : Hémorragie digestive, Angiodysplasies, Vidéocapsule endoscopique, Octréotide, Estroprogestatif, Électrocoagulation, Coagulation plasma argon


Esquema


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