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Quelle est la durée optimale des traitements dans l'ostéoporose postménopausique? - 12/03/07

Doi : 10.1016/j.rhum.2006.05.022 
Karine Briot a, Florence Trémollières b, Thierry Thomas c, Christian Roux a,

pour le comité scientifique du GRIO

a Service de rhumatologie, hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Unité de ménopause, hôpital Paule-de-Viguier, 330, avenue de Grande-Bretagne, TSA 70034, 31059 Toulouse, France 
c CHRU de l'hôpital de Bellevue, boulevard Pasteur, 42055 Saint-Étienne, France 

Auteur correspondant. Faculté de médecine, université Paris-Descartes, APHP.

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Le Comité scientifique du GRIO est constitué de: E. Attlan, M. Audran, B. Basse-Cathalinat, C.-L. Benhamou, C. Bergot, L. Chapuis, P. Dargent-Molina, P. Fardellone, J.-M. Féron, C. Jeandel, P.-O. Kotzki, M.-A. Limouzin-Lamothe, X. Marchandise, Y. Maugars, P. Orcel, F. Trémollières, B. Sutter, M.-C. de Vernejoul, G. Weryha

Résumé

Plusieurs traitements ont montré leur capacité à réduire le risque de fracture des patientes ménopausées ostéoporotiques. La durée optimale d'utilisation de ces traitements n'est pas établie. Des études sur le suivi prolongé des traitements par alendronate (à dix ans) et risédronate (à sept ans) ont montré la persistance de l'efficacité de ces traitements sur le gain de densité minérale osseuse. La preuve d'un bénéfice antifracturaire n'est cependant étayée que par la comparaison à un placebo à quatre ans pour l'alendronate et à cinq ans pour le risédronate. La différence d'effet rémanent entre les bisphosphonates doit être mieux évaluée avant d'être prise en compte dans la décision thérapeutique. L'utilisation prolongée du raloxifène pendant huit ans a été associée à la persistance de l'effet densitométrique observée à trois et quatre ans. L'efficacité antifracturaire est comparable à quatre ans à celle observée à trois ans. La tolérance à long terme apparaît également comparable avec une diminution significative du risque de cancer du sein invasif, récepteurs aux estrogènes positifs et la persistance d'une augmentation du risque thromboembolique veineux. Mais l'arrêt du raloxifène entraîne une diminution rapide de la densité osseuse. Une durée d'au moins quatre ans peut donc être proposée pour les traitements antirésorptifs. La durée optimale des traitements reste une décision individuelle après réévaluation régulière du risque fracturaire.

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Mots clés : Ostéoporose postménopausique, Bisphosphonates, SERM, Fracture vertébrale, Densité minérale osseuse

Keywords : Postmenopausal osteoporosis, Bisphosphonates, SERM. Vertebral fracture, Bone mineral density


Esquema


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Vol 74 - N° 1

P. 27-34 - janvier 2007 Regresar al número
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  • Tomographie par émission de positons. Quelle place en pathologie ostéoarticulaire?
  • Michèle Duet, Jacques Pouchot, Frédéric Lioté, Marc Faraggi
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  • Effets extraosseux des bisphosphonates
  • Addolorata Corrado, Nella Santoro, Francesco Paolo Cantatore

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