But : Évaluer l'influence de la conservation pylorique sur la morbidité et le pronostic des patients ayant eu une duodénopancréatectomie céphalique pour adénocarcinome du pancréas.

Patients et méthodes : Entre 1985 et 1999, 183 patients ont été opérés d'un adénocarcinome de la tête du pancréas. Parmi eux, 63 patients (40 hommes, âge moyen : 63 ans, extrêmes : 41-77) ont eu une exérèse curative et ont été inclus dans cette étude rétrospective. Ils ont été répartis en deux groupes en fonction du type d'exérèse. Dans le groupe I l'intervention comportait une conservation pylorique (n = 35). Dans le groupe II l'exérèse comprenait une gastrectomie polaire inférieure (n = 28). Le pronostic a été comparé pour ces deux groupes. Les critères d'évaluation étaient le taux de récidive locorégionale, la fréquence des évolutions métastatiques de la maladie et la durée de la survie.

Résultats : La durée d'intervention, les taux de mortalité (groupe I : 0 %, groupe II : 3 %), de morbidité générale (p = 0,37) et spécifique (p = 0,30), la fréquence des troubles de la vidange gastrique (groupe I : 20 %, groupe II : 35 %, p = 0,88) ont été identiques dans les deux groupes. La durée du drainage gastrique a été plus brève dans le groupe I (six contre huit jours, p = 0,01). Le pronostic a été identique qu'il y ait eu ou non une conservation pylorique (métastases : groupe I : 39 %, groupe II : 56 %, p = 0,12 ; récidives locorégionales : groupe I : 58 %, groupe II : 43 %, p = 0,09 ; durée de la survie : groupe I : 18 mois, groupe II : 19 mois, p = 0,77).

Conclusion : Ces résultats suggèrent qu'une conservation pylorique peut être proposée aux malades ayant une duodénopancréatectomie céphalique pour un adénocarcinome du pancréas, sans en altérer le pronostic.

Study aim: To evaluate the influence of a pylorus-preserving on the morbidity and prognosis of patient with pancreaticoduodenectomy for adenocarcinoma of pancreas.

Patients and methods: Between 1985 and 1999, 183 patients were operated on for pancreatic adenocarcinoma. Among them, 63 patients (40 men, mean age 63 years, range 41-77 years) had curative resection and were included in this retrospective study. They were classified according to the type of resection. In the group I, the procedure included a pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy (n=35). In the group II, the procedure included polar inferior gastrectomy (n=28). The prognosis was compared. Parameters for comparison were rate of local recurrence, rate of metastatic evolution and duration of survival.

Results: The operative length and mortality rate (group I: 0%, group II: 3%), general (p=0.37) and specific morbidity (p=0,30), frequency of delayed gastric emptying were similar in the 2 groups (group I: 20%, group II: 35%, p=0.88). The duration of naso-gastic aspiration was shorter in the group I (6 days vs 8, p=0.01). The prognosis was the same in the 2 groups (metastasis: group I: 39%, group II: 56%, p=0.12, local recurrence: group I: 58%, group II: 43%, p=0,09, mean survival: group I: 18 months, group II: 19 months, p=0.77).

Conclusion: These results suggest that pylorus preserving pancreatoduodenectomy could be performed for patients with adenocarcinoma of the head of the pancreas and does not compromise survival.