L'arthrite à Klebsiella spp. est rare mais peut détruire l'articulation, provoquant un handicap définitif. Nous décrivons deux observations d'arthrite à Klebsiella pneumoniae producteur de bêta-lactamase à spectre élargi chez des adultes immunodéprimés. Une évolution favorable a pu être obtenue grâce au traitement par méropénème et amikacine associé au lavage arthroscopique précoce de l'articulation. Les données sur le traitement de cette infection sont pauvres. Nous avons donc réalisé une revue systématique de la littérature portant sur les facteurs de risque, le tableau clinique, le diagnostic biologique, les traitements et l'évolution de l'arthrite à K. pneumoniae.

Les résultats de notre étude nous incitent à recommander une ponction articulaire précoce afin de permettre le diagnostic grâce à l'examen direct après coloration de Gram et à la culture, ainsi qu'un antibiogramme destiné à guider le choix des antibiotiques. Lorsqu'il s'agit d'une infection nosocomiale susceptible d'être due à un germe Gram négatif résistant, les antibiotiques à large spectre tels que le méropénème avec ou sans amikacine peuvent être donnés empiriquement en attendant les résultats de l'antibiogramme. De plus, un lavage chirurgical soigneux constitue un élément essentiel du traitement.