La coccidioïdomycose est une mycose endémique de certaines régions désertiques et semi-désertiques du continent américain. Elle donne une infection primaire pulmonaire souvent inapparente ou bénigne, rarement grave, voire mortelle s'il y a dissémination chez des patients prédisposés (sida, grossesse...). Les cas exportés et les accidents de laboratoire existent.

Elle est due à un champignon dimorphique Coccidioides immitis vivant sous forme filamenteuse saprophyte dans le sol, introduit par inhalation dans l'organisme où il se transforme en sa phase parasitaire sous forme de sphérules caractéristiques.

Le diagnostic biologique est fait sur la mise en évidence de sphérules dans les prélèvements; les cultures sont faciles à obtenir mais dangereuses à manipuler; la sérologie est très utile tant pour le diagnostic que pour le suivi avant, pendant et après traitement, surtout dans les méningites où elle est souvent le seul moyen de diagnostic.

Le traitement antifongique des infections primaires n'est indiqué que dans des formes d'emblée graves, prolongées et/ou sur terrain à risque. Amphotéricine B par voie intraveineuse et triazolés, fluconazole et itraconazole per os sont les traitements efficaces, une surveillance biologique est importante pour vérifier leur tolérance, leur absorption et la compliance du patient qui peut devoir être traité à vie.

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