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Prise en charge des pneumonies communautaires aux urgences - 18/05/07

[25-020-C-40]  - Doi : 10.1016/S0000-0000(07)40806-3 
H. Georges : Praticien hospitalier, B. Guery  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Réanimation médicale et maladies infectieuses, Centre hospitalier Dron, Hôpital Chatilliez, 135, rue du Président-Coty, 59208 Tourcoing, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les pneumonies communautaires représentent une pathologie fréquente. Parmi les germes impliqués, le pneumocoque est encore actuellement prédominant. Le diagnostic associe une symptomatologie respiratoire avec une fièvre et surtout une image à la radiographie thoracique. La documentation bactériologique est un élément majeur et repose dans la plupart des cas sur l'examen cytobactériologique des crachats. La prise en charge doit être précoce et repose sur l'utilisation des antibiotiques. Parmi les molécules utilisées, le choix se fait essentiellement sur le terrain, la gravité du tableau, et l'existence ou non d'une antibiothérapie antérieure. En dehors d'une hospitalisation en réanimation, une monothérapie est généralement suffisante. De façon schématique, deux grandes familles sont utilisées en première intention : dans la plupart des cas les β-lactamines (amoxicilline) quand l'orientation clinique se porte vers le pneumocoque, ou les macrolides en cas de suspicion de germe intracellulaire. Les nouvelles molécules restent actuellement des alternatives à la β-lactamine.

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Mots clés : Pneumonie, Antibiothérapie, Pneumocoque, Communauté

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