Le traitement médicamenteux proposé dans la prise en charge de la douleur dans les pathologies rhumatologiques est constitué d'antalgiques, d'antidépresseurs et d'antiépileptiques. Parmi les antalgiques, le paracétamol présente un très bon rapport bénéfice-risque. En cas d'inefficacité ou de douleurs intenses, les opioïdes faibles ou forts sont proposés avec des précautions concernant les effets secondaires essentiellement digestifs ou sur le système nerveux central. Une rotation des opioïdes peut être réalisée en cas de mauvaise tolérance ou d'inefficacité de la morphine, en respectant l'équianalgésie. Parmi les antidépresseurs et les antiépileptiques, certaines molécules utilisées depuis longtemps (amitriptyline, imipramine, clomipramine), ainsi que des molécules plus récentes (gabapentine, prégabaline), ont montré leur efficacité et ont l'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans cette indication, alors que des études sont conduites dans cet objectif pour d'autres médicaments. Classiquement, en première intention, les antalgiques sont proposés pour les douleurs par excès de nociception, alors que les antidépresseurs et les antiépileptiques le sont pour les douleurs neuropathiques. La prise en charge de la douleur en rhumatologie associe souvent des traitements non médicamenteux, et parmi les techniques proposées, certaines ont pris plus d'ampleur ces dernières années avec notamment la publication d'études bien conduites, comme les thérapies cognitives et comportementales (TCC), l'hypnose, la stimulation électrique externe à visée antalgique basée sur la théorie du « gate control » ou l'acupuncture. L'association des traitements médicamenteux et des techniques non médicamenteuses permet d'optimiser la prise en charge de la douleur.