Assistance cardiorespiratoire sur le terrain chez l'adulte. Chaîne de survie et défibrillation précoce - 01/01/01
Service de réanimation polyvalente, centre hospitalier universitaire Cochin-Port-Royal, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75674 Paris cedex 14 France
Resumen |
La survie à un arrêt cardiaque hors de l'hôpital s'observe avant tout chez les victimes ayant pu bénéficier dans les meilleurs délais possibles sur le terrain d'une séquence de mesures réalisant la « chaîne de survie ». Cet enchaînement comporte avant tout, l'intervention rapide sur place d'une personne compétente capable de reconnaître les signes d'alarme et d'appeler le 15, numéro d'urgence, et de mettre en pratique les gestes élémentaires de survie. L'objectif est d'obtenir une défibrillation électrique précoce par les premiers secours, si possible avant le relais par la réanimation cardiorespiratoire spécialisée délivrée par les équipes médicales mobiles d'urgence. Le concept de défibrillation précoce repose sur les données montrant que la fibrillation ventriculaire, mécanisme habituel de la mort subite en dehors de l'hôpital chez l'adulte, est d'autant plus réversible par cardioversion électrique que celle-ci est effectuée plus tôt après l'arrêt cardiaque. D'où l'intérêt des mesures récentes habilitant des personnes non-médecins à utiliser sur le terrain un défibrillateur automatique externe.
Toute défaillance dans l'un des maillons réduit les chances de survie et compromet les efforts de l'ensemble des acteurs de la chaîne. Or, il s'avère qu'en France notamment, les deux premiers maillons (appel du 15 et pratique des gestes de survie) ne sont connus que par environ 5 % des citoyens. Ce fait navrant souligne l'effort qui reste à faire de la part des pouvoirs publics pour développer les techniques de secourisme dans la population et espérer réduire le pronostic catastrophique de la mort subite qui, avec 50 000 victimes par an et une survie de 2 %, reste un problème grave et sous-estimé de santé publique.
"Palabras clave" : arrêt cardiaque, mort subite, arrêt respiratoire, fibrillation ventriculaire, défibrillation électrique, défibrillateur semi-automatique, asystole, dissociation électromécanique, gestes élémentaires de survie, réanimation cardiorespiratoire spécialisée, adrénaline
Esquema
- Gestes de secourisme en urgence
- J.-M. Agostinucci, P. Bertrand
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