Médecine

Paramédical

Autres domaines

Índice EMC Démo Suscribirse

Compresiones nerviosas del tobillo y del pie - 10/08/07

[27-120-A-45]  - Doi : 10.1016/S1762-827X(07)50042-8 
T. Fabre  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, A. Mouton : Interne des Hôpitaux, A. Durandeau : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service d'orthopédie traumatologie, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Responsable de la correspondencia.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

páginas 12
Iconografías 13
Vídeos 0
Otros 1

Resumen

Las compresiones nerviosas del pie y del tobillo son infrecuentes. Los nervios afectados son sobre todo los de tipo sensitivo. El conocimiento de la anatomía es indispensable para sospechar este tipo de lesión, que suele pasar desapercibida debido a que su diagnóstico es difícil de establecer. El dolor sigue siendo el síntoma revelador. Su localización es característica y depende del nervio afectado. Puede que se manifieste tan solo durante el esfuerzo y, por tanto, afectar una población de personas deportistas. A veces, puede acompañarse de trastornos de la sensibilidad y, en muchos menos casos, de trastornos motores. El descubrimiento de un signo de Tinel al realizar la percusión es un elemento clínico de orientación destacado, pero su ausencia no excluye el diagnóstico. Las exploraciones complementarias distinguen entre los diagnósticos diferenciales, y pueden poner de manifiesto las causas que favorecen la expresión de los síndromes neuropáticos por atrapamiento o del túnel. El electromiograma realizado en buenas condiciones, de forma bilateral y comparativa, puede demostrar una disminución de las velocidades de conducción sensitivas y una disminución de la amplitud de los potenciales sensitivos. El síndrome del túnel sigue siendo la etiología más habitual de estas compresiones nerviosas. A menudo se encuentra una causa favorecedora. Puede tratarse de una inestabilidad del tobillo, trastornos de la estática del pie, secuelas de fracturas, quistes sinoviales o hernias musculares. En ocasiones no se encuentra ninguna causa favorecedora y el síndrome del túnel se considera idiopático. Además, la etiología puede ser una intervención quirúrgica previa. El tratamiento médico conservador, basado en la interrupción de las actividades desencadenantes, la corrección ortótica de un trastorno estático y la rehabilitación deben proponerse en una primera fase. Las infiltraciones locales pueden ser de utilidad diagnóstica y terapéutica. Si fracasan estos tratamientos, se propone una intervención quirúrgica. Se realiza una neurólisis liberando el nervio afectado de cualquier elemento compresivo, ya se trate de una arcada aponeurótica o de bandas fibrosas. Debe identificarse y suprimirse cualquier causa favorecedora. En algunos casos, si en la intervención se encuentra un seudoneuroma, un nervio demasiado distendido o si fracasa una neurólisis previa, se realiza una neurectomía proximal en estos nervios sensitivos. Los resultados de las intervenciones quirúrgicas suelen ser favorables, sobre todo si se ha identificado y suprimido la causa de la compresión. En caso contrario, pueden persistir secuelas dolorosas.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Palabras Clave : Síndrome del túnel tarsiano, Dolor subcalcáneo, Compresión del nervio peroneo, Compresión del nervio sural, Electromiograma


Esquema


© 2007  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.
Añadir a mi biblioteca Eliminar de mi biblioteca Imprimir
Exportación

    Exportación citas

  • Fichero

  • Contenido

Artículo precedente Artículo precedente
  • Neuralgia de Morton
  • M. Hélix-Giordanino, B. Piclet-Legré, C. Ferrari-Portafaix, S. Ciolkowitch, W. Alonza
| Artículo siguiente Artículo siguiente
  • Valoración y tratamiento del pie espástico en el adulto
  • P. Denormandie, J.-S. Béranger, B. Combourieu, L. Mailhan, A. Schnitzler

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual

¿Ya suscrito a este tratado ?

;

Mi cuenta


Declaración CNIL

EM-CONSULTE.COM se declara a la CNIL, la declaración N º 1286925.

En virtud de la Ley N º 78-17 del 6 de enero de 1978, relativa a las computadoras, archivos y libertades, usted tiene el derecho de oposición (art.26 de la ley), el acceso (art.34 a 38 Ley), y correcta (artículo 36 de la ley) los datos que le conciernen. Por lo tanto, usted puede pedir que se corrija, complementado, clarificado, actualizado o suprimido información sobre usted que son inexactos, incompletos, engañosos, obsoletos o cuya recogida o de conservación o uso está prohibido.
La información personal sobre los visitantes de nuestro sitio, incluyendo su identidad, son confidenciales.
El jefe del sitio en el honor se compromete a respetar la confidencialidad de los requisitos legales aplicables en Francia y no de revelar dicha información a terceros.