Le traitement chirurgical du reflux gastro-oesophagien a vu ses indications évoluer par l'efficacité croissante des traitements médicaux, ne réservant la chirurgie qu'aux formes récidivant à l'arrêt du traitement ou résistantes à celui-ci. Une meilleure connaissance de l'anatomie fonctionnelle du reflux et des différentes situations cliniques a permis d'adapter le geste chirurgical à chaque situation. Dans cet article, après un rappel de l'anatomie de la jonction oesogastrique et des explorations préopératoires, sont décrites les principales techniques réalisées par laparotomie dans le reflux gastro-oesophagien simple ou compliqué. Dans le reflux gastro-oesophagien simple, l'analyse des résultats publiés de ces différentes procédures permet de limiter le choix aux fundoplicatures totales ou partielles. Si les fundoplicatures totales assurent une efficacité importante sur le reflux, les troubles fonctionnels postopératoires sont plus fréquents qu'après les fundoplicatures partielles. L'utilisation de l'une ou l'autre est un choix d'école. Dans les formes compliquées, la place de la chirurgie et la technique réalisée dépendent du type de complication et doivent être discutées devant chaque situation clinique.