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Enfermedades linfoproliferativas pulmonares - 31/08/07

[6-0805]  - Doi : 10.1016/S1636-5410(07)50007-3 
M. Wislez a, b, , M. Antoine b, c, V. Gounant a, b, M.-F. Carette d, J. Cadranel a, b
a Service de pneumologie et de réanimation respiratoire, AP-HP, hôpital Tenon, Paris, 75020 France 
b Laboratoire de biologie cellulaire et d'immunopathologie pulmonaire, université Pierre et Marie Curie Paris VI, Paris, 75005 France 
c Service d'anatomie pathologique, AP-HP, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
d Service de radiologie, AP-HP, hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

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Resumen

En la actualidad, existen tres entidades anatomoclínicas distintas que responden al concepto de proliferación linfoide clonal primaria del pulmón. Se trata de los linfomas pulmonares de fenotipo B de bajo grado de malignidad, los linfomas B de alto grado y, por último, la granulomatosis linfomatoide. Los más frecuentes son los linfomas de fenotipo B de bajo grado, que se desarrollan a partir del tejido linfoide asociado a las mucosas. En la mayoría de las ocasiones evolucionan de forma asintomática y se manifiestan por una opacificación alveolar crónica. Su pronóstico es muy bueno y su tratamiento (con actitud expectante, cirugía o quimioterapia) es motivo de controversia. Los linfomas pulmones de fenotipo B de alto grado son mucho más infrecuentes y afectan sobre todo a pacientes inmunodeprimidos. Su pronóstico es malo y las posibilidades terapéuticas dependen del estado del enfermo. La granulomatosis linfomatoide es una enfermedad inmunoproliferativa angiocéntrica, que suele asociarse a lesiones extrapulmonares (vías respiratorias superiores, piel, riñones, sistema nervioso central, etc.). Su pronóstico es muy variable y, mientras que en algunos estudios se ha descrito su curación con corticoides y ciclofosfamida, en otros se ha mostrado como una enfermedad siempre mortal a pesar del uso de una poliquimioterapia intensiva.

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Palabras Clave : Linfomas pulmonares primarios, Tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT), Granulomatosis linfomatoide, Opacificación alveolar crónica


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