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RÉSUMÉ

Le traitement orthopédique a-t-il encore sa place face aux scolioses idiopathiques à début précoce? Le simple fait que la question se pose reflète les interrogations qui s’emparent régulièrement d’équipes chargées de traiter ces problèmes, distillant le doute dans la communauté orthopédique et les patients et familles via les moyens modernes de communication.

L’auteur, s’appuyant sur les données très abondantes de la littérature, dont les précieux comptes rendus des tables rondes organisées par le Groupe d’étude de la scoliose (GES), tente dans cet article de redonner aux traitements orthopédiques classiques leurs lettres de noblesse.

Ces traitements, avec parfois une séquence plâtre-corset, restent d’actualité, et ce d’autant que l’enfant est plus jeune. Une amélioration dans la conception et la fabrication des orthèses, des efforts d’explication au patient et à sa famille et un aménagement éventuel du temps de port des orthèses doivent rendre encore meilleure l’observance du traitement orthopédique.

Qu’il s’adresse à des scolioses infantiles ou juvéniles, le traitement orthopédique bien conduit en modifie favorablement l’histoire naturelle.

Un moment contestée par des solutions chirurgicales innovantes, la place du traitement orthopédique doit rester primordiale, en attendant que des thérapeutiques à visée étiopathogénique ne voient le jour.

Summary

Is there still a place for the orthopedic treatment in the early onset scoliosis? There are questions for many pediatric orthopedic teams as to believe in the efficiency of conservative treatment in matter of idiopathic scoliosis and as a consequence for the medical community, families and patients

From the French and English literature and from the reports made by the French study group of scoliosis (GES), the author describes the different methods of orthopedic treatment and produces elements to confirm its major influence on evolution of scoliosis.

Classical way of treatment as cast and brace are still in fashion especially for the young patients.

Better compliance with the orthopedic treatment could be expected with the improvement in conception and design of the braces, improvement in patient and family education and possibility of part-time bracing.

As far as infantile, juvenile and even adolescent idiopathic scoliosis are concerned, orthopedic treatment is effective in altering its natural history.

Orthopedic treatment must be considered as a «gold standard», well before surgical treatment, in waiting the time where a treatment of the causative factor will be available.

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© 2009  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.

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