Mots clés :

Le taux de prévalence de scoliose idiopathique découverte à l’adolescence et nécessitant l’application d’un traitement orthopédique est estimé entre 0,2 et 0,4 %. Il représente 10 % de l’ensemble des scolioses supérieures à 10° découvertes dans cette tranche d’âge. Ce taux justifie une surveillance clinique et radiologique systématique après la découverte. Le traitement orthopédique par corset est prescrit lorsqu’une aggravation significative est détectée et que la maturation osseuse est incomplète. Son objectif est d’arrêter l’aggravation pubertaire ou au moins d’éviter le traitement chirurgical de la scoliose à la fin de la maturation osseuse. L’efficacité de ce traitement est difficile à démontrer car les essais cliniques, même contrôlés et randomisés, sont biaisés par des facteurs individuels qui ne peuvent pas être standardisés. Il s’agit d’abord de la qualité de la fabrication du corset (effet correcteur, tolérance cutanée) et ensuite de la qualité de l’observance du traitement (motivation de l’adolescent). Pour la réalisation d’études scientifiques, des critères cliniques et radiologiques précis d’indication et d’efficacité du traitement orthopédique sont désormais recommandés par la Scoliosis Research Society; ils ne sont cependant pas suffisants à la décision individuelle de traitement, car ils ne tiennent pas compte de certains critères reconnus comme prédictifs d’aggravation (déformations des courbures sagittales, par exemple). Les corsets rigides en thermoplastique, manufacturés d’après un moulage, sont les plus utilisés, bien que leur acceptation soit difficile à l’adolescence. Les corsets dynamiques en matériaux souples, fabriqués sur mesure ou en série, permettent d’améliorer l’acceptation du traitement. L’efficacité comparée des différents types de corset n’a pas encore permis d’identifier un modèle supérieur aux autres.

Summary

The prevalence rate of idiopathic scoliosis during adolescence and requiring brace treatment is estimated between 0.2 and 0.4%. It represents 10% of the scoliosis >10° diagnosed during this period. This rate justifies a clinical and radiological supervision after diagnosis. The brace treatment is decided in case of significant aggravation and if the bony maturity is incomplete. Its aim is to stop the aggravation during puberty or at least to avoid a surgical treatment of the scoliosis at the end of bony maturity. The effectiveness of brace treatment is difficult to prove because the studies are biased by individuals factors that while cannot be standardized. At first, the technical quality of the brace (correcting effect, skin tolerance) and then the acceptance of the brace (adolescent’s motivation). For realization of scientific studies, some clinical and radiological criterions for decision and effectiveness of brace treatment are now advised by the Scoliosis Research Society, nevertheless they are not sufficient for individual decision of treatment because they don’t take into account any criterion of future aggravation (by example the curves of profile spine). The braces in rigid thermoplastic are the most used although their acceptance is difficult because of the stiffness. The dynamic braces in soft materials facilitate acceptance of treatment. The comparative effectiveness of the different type of braces doesn’t allow identifying a better brace than another one.

Esquema

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción o una compra individual.

Bienvenido a EM-consulte, la referencia de los profesionales de la salud.
El acceso al texto completo de este artículo requiere una suscripción.