Cancer du col de l'utérus - 12/10/07
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Résumé |
Le dépistage des dysplasies cervicales par le frottis cervical a permis de diminuer l'incidence et la mortalité par cancer du col utérin du fait du traitement précoce des lésions précancéreuses et des carcinomes épidermoïdes in situ. La majorité des cancers du col sont dues au virus Human Papillomavirus, sexuellement transmissible. Avec 3 200 cas par an en France, le cancer du col de l'utérus représente 5 % des cancers féminins. Le signe clinique majeur est le saignement postcoïtal. Le diagnostic histologique se fait par biopsie sous colposcopie ou macroscopiquement orientée. Le type histologique le plus féquent est le carcinome épidermoïde (85 %) mais l'incidence des adénocarcinomes augmente. Le bilan d'extension comprend un examen clinique complet, une imagerie par résonance magnétique (IRM) abdominopelvienne et une radiographie pulmonaire. Le traitement repose pour les stades très précoces sur la chirurgie, pour les stades limités au col de bon pronostic soit sur la curiethérapie suivie de chirurgie (colpohystérectomie élargie avec lymphadénectomie), soit sur la chirurgie exclusive, soit sur la radiothérapie exclusive, et pour les stades plus évolués sur la radiothérapie (externe et curiethérapie) avec chimiothérapie concomitante suivie éventuellement d'une chirurgie. En cas de tumeur de moins de 2 cm, certaines équipes proposent un traitement conservateur appelé trachélectomie élargie.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Mots clés : Frottis cervical, Colposcopie, Human Papilloma virus, Métrorragie, Colpohystérectomie élargie, Radiothérapie, Chimiothérapie
Esquema
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