Définir des facteurs prédictifs de succès après implantation de segments d’anneaux intracornéens de type Ferrara dans le kératocône.

Vingt-cinq yeux de 25 patients atteints de kératocône ont bénéficié d’une implantation manuelle d’anneaux intracornéens de Ferrara. Nous avons mesuré la profondeur d’implantation des anneaux, la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), les données réfractives et kératométriques. Pour étudier les facteurs prédictifs de succès, les patients ont été répartis en deux groupes selon le gain de deux lignes ou plus de MAVC (« bons répondeurs ») ou la perte de lignes de MAVC, la stabilité, ou le gain d’une seule ligne de MAVC (« mauvais répondeurs »).

À la fin du suivi postopératoire de six mois, 41 % des patients présentaient un gain d’au moins deux lignes de MAVC, 31,8 % un gain d’une ligne, 13,6 % une stabilité et 13,6 % une perte de lignes de MAVC. Nous avons observé une diminution de la sphère moyenne de 4,39 à 2,34dioptries (D) (p<0,01), du cylindre de 4,19 à 2,77D (p<0,01) et de la kératométrie moyenne de 51,44 à 48,74D (p<0,02). Parmi les facteurs prédictifs de succès, nous avons retrouvé l’asymétrie du kératocône par rapport au méridien le plus cambré (p<0,01) et les patients implantés avec un seul anneau (p<0,02).

Si le traitement du kératocône par implantation d’anneaux intracornéens de Ferrara est une technique efficace, la définition de critères prédictifs de succès est primordiale pour poser l’indication opératoire.

To define predictive factors after manual implantation of intrastromal corneal ring segments (Ferrara ring) for the management of keratoconus.

Twenty-five eyes of 25 patients with keratoconus were implanted with Ferrara intracorneal ring segments using a mechanical procedure. We measured corneal ring implantation depth, best spectacle-corrected visual acuity (BSCVA), as well as refractive and keratometric outcomes. Patients were separated into two groups according to the gain of at least two lines of BSCVA (“good response”) or the gain of only one line of BSCVA, no change, or the loss of lines of BSCVA (“poor response”).

After a 6-month follow-up, 41% patients experienced a gain of at least two lines of BSCVA, 31.8% a gain of only one line, 13.6% no change, and 13.6% a loss of BSCVA. The sphere reduced from 4.39 to 2.34D (p<0.01), the cylinder from 4.19 to 2.77D (p<0.01), and the mean keratometry from 51.44 to 48.74D (p<0.02). As successful predictive factors, we found the asymmetry of keratoconus (p<0.01) in relation to the steepest meridian and patients implanted with a single ring (p<0.02).

Defining preoperative successful predictive factors for Ferrara intracorneal ring segments is essential to enhance postoperative outcomes.