La histerosonografía (HSG) o sonohisterografía es una ecografía de contraste destinada a estudiar la cavidad uterina. Complementaria de la ecografía vaginal clásica, que siempre se hace en primer lugar, es más eficaz en términos de sensibilidad y especificidad. Sus indicaciones dependen de los límites de la ecografía vaginal. Puede efectuarse con adquisiciones en 3D que permiten una visión de la cavidad en el plano frontal, similar a la imagen habitual de la histerografía. Las indicaciones principales son: mejor visualización del componente intracavitario de un mioma submucoso, confirmación del diagnóstico de pólipo mucoso sospechado en la ecografía vaginal previa, observación de una sinequia cavitaria (HSG 3D) y verificación de la normalidad de la cavidad uterina (HSG 3D). Este método, simple e indoloro, se efectúa de manera ambulatoria. Su práctica no lleva más de 5-10 minutos, fuera del tiempo necesario para la preparación del material, y puede realizarse en un contexto de metrorragia. No se necesitan medios de contraste yodados, que exponen a riesgos de alergia. El medio de contraste (solución fisiológica al 0,9%) es poco costoso y el procedimiento no es irradiante. Sin embargo, estas ventajas deben tomarse con calma, ya que el método compite de forma directa con la histeroscopia diagnóstica. Ésta tiene un coste similar y, además, dos ventajas principales: la evaluación del estado funcional del endometrio y la posibilidad de hacer biopsias guiadas.