Une pathologie tubaire distale est retrouvée chez 40 à 50 % des couples qui consultent pour infertilité. L'atteinte de l'ampoule et de la trompe est responsable d'une modification des rapports tubo-ovariens et d'une perturbation de la capture et de la migration ovocytaire. Actuellement, deux possibilités s'offrent pour une prise en charge de cette infertilité tubaire : la chirurgie réparatrice par coelioscopie et la fécondation in vitro. Le traitement chirurgical consiste en une adhésiolyse, une fimbrioplastie ou une néosalpingostomie en fonction du type d'atteinte tubaire. Les taux de grossesse suite à une prise en charge chirurgicale reconstructrice se situent aux alentours de 30 à 40 %. Une sélection rigoureuse des patientes à partir des données hystérographiques et coelioscopiques est indispensable afin de déterminer les patientes candidates à une chirurgie réparatrice ou à une fécondation in vitro. L'évaluation de la trompe et notamment de la muqueuse tubaire lors de la coelioscopie est un des éléments majeurs lors de la décision thérapeutique et dans le pronostic de grossesse spontanée. La chirurgie se place en complément de la fécondation in vitro et l'objectif est de savoir combiner ces deux possibilités thérapeutiques afin d'améliorer les taux de grossesse intra-utérine.