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Tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico del adulto por laparotomía - 12/11/07

[40-189]  - Doi : 10.1016/S1282-9129(07)50747-6 
M. Scotté  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J. Lubrano : Interne des Hôpitaux, J.-M. Muller : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, E. Huet : Interne des Hôpitaux
Service de chirurgie générale et digestive, Centre hospitalier universitaire de Rouen, 1 rue de Germont, 76031 Rouen, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Técnicas quirúrgicas - Aparato digestivo y reemplazado por un artículo más reciente: clic aquí para acceder

Resumen

Las indicaciones del tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico han evolucionado gracias a la eficacia creciente de los tratamientos médicos, que han limitado la cirugía a los casos que recidivan tras la interrupción del tratamiento y a los que no responden a él. El mejor conocimiento de la anatomía funcional del reflujo y de las distintas situaciones clínicas ha permitido adaptar la intervención quirúrgica a cada situación. En este artículo se recuerda la anatomía de la unión gastroesofágica y de las exploraciones preoperatorias, para describir después las técnicas principales que se realizan por laparotomía en el reflujo gastroesofágico simple o complicado. En el reflujo simple, el análisis de los resultados publicados de los distintos tipos de intervenciones permite limitar la elección a las fundoplicaturas totales o parciales. Aunque las fundoplicaturas totales garantizan una gran eficacia en el tratamiento del reflujo, los trastornos funcionales postoperatorios son más frecuentes que en las parciales. La utilización de uno u otro tipo de fundoplicatura depende de las preferencias de cada grupo. En las formas complicadas, la indicación quirúrgica y la técnica que se realice dependen del tipo de complicación y han de individualizarse para cada situación clínica.

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Palabras Clave : Reflujo gastroesofágico, Laparotomía


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