Résumé

Le resurfaçage de hanche à couple métal-métal (RTH) est une alternative séduisante aux prothèses totales conventionnelles (PTH) chez des patients jeunes et actifs. À côté du RTH, des prothèses totales à tête de grand diamètre (supérieur à 36 mm) utilisant également le couple métal-métal ont été proposées en premier lieu pour permettre de conserver la cupule acétabulaire dans le cas d’un échec du RTH, mais sont maintenant aussi utilisées en intention primaire. Les données de la littérature montrent que les résultats cliniques et le niveau d’activité après RTH et PTH à tête de grand diamètre (PTH-GD) sont identiques.

En revanche, la comparaison des RTH aux PTH conventionnelles à tête de petit diamètre fait l’objet de controverses. Les PTH-GD procurent de meilleures amplitudes articulaires que les RTH ou les PTH. Les complications spécifiques des RTH telles que la fracture du col ou la nécrose de la tête fémorale sont à l’origine d’un taux élevé de reprises fémorales. Le niveau de relargage des ions métalliques observé après RTH ou PTH-PD (28 mm) varie selon les études et le type d’implant utilisé. La reprise chirurgicale d’un RTH procure des résultats cliniques identiques à ceux des PTH de première intention, ce qui pourrait être un avantage majeur pour une population de patients jeunes et actifs si la survie à moyen et long terme des RH est suffisante.

Abstract – What is the role of hip resurfacing and large diameter head metal-metal hip orthoplasty in 2011?

Metal-on-metal hip resurfacing (HR) is emerging as an alternative to total hip arthroplasty (THA) in young adults with hip degeneration. Existing evidence shows that clinical outcomes and level of activity are similar after HR and large diameter head (LDH) THA. Controversy persists regarding outcomes of HR compared to conventional THA. LDH-THA provides better range of motion as compared to HR and conventional THA. Complications such as femoral neck fracture and avascular necrosis of femoral head are unique to HR and are responsible for higher rates of femoral component failure when compared to THA. Metal ion release after HR and 28 mm metal-on-metal (MOM) THA differed in various studies based on implant characteristics. Finally, revision of HR provides clinical outcomes comparable to primary THA, which may be an important advantage in younger population if HR’s mid- and long-term survivorship is proven adequate.

Esquema

© 2011  Elsevier Masson SAS. Reservados todos los derechos.

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