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Tabac et chirurgie orthopédique : Tobacco smoking and orthopaedic surgery - 18/11/11

Doi : 10.1016/B978-2-294-71534-1.00016-5 
A.C. Masquelet 1
1 Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital Avicenne, AP-HP, 123, route de Stalingrad, 93009 Bobigny, France. 

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Tabagisme. – : Complications opératoires. – : Sevrage. : 
Key words:Tobacco smoking. – : Postoperative complications. – : Cessation. : 

Résumé

Le tabac est un problème majeur de santé publique qui implique en outre d’importants aspects économiques. La fumée de tabac a de multiples effets nocifs, notamment à cause de la nicotine et surtout du monoxyde de carbone. Le tabagisme affecte la densité osseuse, accélère la dégénérescence des disques intervertébraux, multiplie la fréquence des fractures de hanche et entrave les processus de réparation tissulaire. Le tabagisme a des effets délétères sur les interventions chirurgicales. Outre les complications générales, cardio-vasculaires et respiratoires, la fumée de tabac altère la cicatrisation cutanée et la consolidation osseuse avec pour conséquences infection, désunion, nécrose des parties molles, nécrose de lambeau, pseudarthrose et retard de consolidation. Les méfaits du tabagisme périopératoire ont une incidence sur la durée de séjour hospitalier. Le sevrage du tabac doit donc faire, désormais, l’objet d’une prise en charge spécifique lors d’une intervention chirurgicale.

Abstract - Tobacco smoking and orthopaedic surgery

Tobacco smoking is a major worldwide hazard at the time being. It has been proved that its detrimental effects are due to nicotin and carbon monoxide, which alter the microcirculation and oxygenation of all tissues. Smoking adversely affects bone mineral density, accelerates lumbar disc degeneration, increases the incidence of hip fractures and interferes with the dynamics of bone and wound healing. Tobacco has been proved to be a contributing factor for systemic post operative complications, cardio pulmonary failure, soft tissues infection, flap necrosis and delayed union and non union. Systematic cessation of the smoking habit preoperatively is therefore advised to improve the outcome of surgery.

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