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Endobrachyœsophage - 30/11/11

[9-202-E-10]  - Doi : 10.1016/S1155-1968(12)27506-6 
E. Coron a, , M. Giovannini b
a Institut des maladies de l'appareil digestif, Hôtel-Dieu, Centre hospitalier universitaire, 1, place Alexis-Ricordeau, 44093 Nantes cedex 1, France 
b Unité d'exploration médico-chirurgicale et unité d'endoscopie, Institut Paoli-Calmettes, 232, boulevard Sainte-Marguerite, 13009 Marseille cedex 9, France 

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Resumen

L'œsophage de Barrett, ou endobrachyœsophage (EBO), est le remplacement de la muqueuse malpighienne de l'œsophage par une métaplasie glandulaire de type intestinal spécialisée. Son diagnostic nécessite à la fois une suspicion endoscopique et une confirmation histologique. L'EBO est une complication du reflux gastro-œsophagien chronique et un facteur de risque de l'adénocarcinome œsophagien. Il constitue en effet une condition précancéreuse pouvant évoluer selon une séquence métaplasie-dysplasie de bas grade-dysplasie de haut grade-adénocarcinome. Du fait de son potentiel dégénératif, une surveillance endoscopique est préconisée en l'absence de contre-indication liée au terrain. Cette surveillance vise à dépister des lésions précancéreuses ou cancéreuses précoces à un stade curable. Cette stratégie s'inscrit dans un contexte récent de développement de nouvelles techniques endoscopiques ayant pour but la résection ou la destruction de l'EBO comportant des lésions dysplasiques et/ou cancéreuses superficielles. À l'heure actuelle, il est indispensable que les gastroentérologues cliniciens utilisent la définition et la terminologie adéquates de la classification de Montréal pour le diagnostic de l'EBO. De même, l'extension des lésions mérite d'être précisée systématiquement à l'aide de l'outil très simple que représente le système de Prague. Enfin, les principales techniques de traitement d'un EBO dysplasique doivent être connues de tous. Dans cette revue générale, nous décrivons la définition de Montréal, la classification endoscopique de Prague, ainsi que les nouvelles modalités de dépistage et de surveillance et les techniques récentes de traitement des lésions dysplasiques et cancéreuses superficielles développées sur EBO.

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Mots clés : Endobrachyœsophage, Reflux gastro-œsophagien, Dysplasie, Carcinome intraépithélial, Mucosectomie, Radiofréquence œsophagienne


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