Dans un cas sur deux, le cancer colorectal est responsable de métastases hépatiques. Seule la résection chirurgicale de ces métastases permet d'espérer une survie prolongée de 41 % et 26 % à 5ans et à 10ans alors que celle-ci n'est que de 7 % à 5ans chez les patients non réséqués. Dans des centres d'expertise, la mortalité des hépatectomies pour métastases colorectales est faible, de 1 % à 3 %, et liée à deux causes principales : l'hémorragie peropératoire et l'insuffisance hépatique postopératoire. La résection de ces métastases est donc un objectif prioritaire, mais elle n'est d'emblée possible que chez 20 % à 30 % des patients. Pour augmenter la résécabilité, la stratégie multidisciplinaire combine la chimiothérapie qui, associée en première ligne à des thérapies ciblées, permet d'obtenir chez des patients sélectionnés des taux de réponses objectives de 60 % à 80 %, l'embolisation portale préopératoire pour augmenter le pourcentage de parenchyme fonctionnel restant après l'hépatectomie, les hépatectomies en deux temps en cas de métastases bilatérales, la radiofréquence peropératoire pour éviter un sacrifice parenchymateux trop important, les hépatectomies itératives en cas de récidive, les résections extrahépatiques, à la condition qu'elles soient complètes, et les hépatectomies extrêmes avec reconstructions vasculaires associées à l'exclusion vasculaire du foie et à la circulation extracorporelle avec perfusion hypothermique du foie. Grâce à ces progrès oncologiques et techniques, 40 % des patients initialement non résécables le deviennent.