Le bilan étiologique des accidents vasculaires cérébraux, en particulier des accidents ischémiques, nécessite la réalisation d'un échodoppler des troncs supra-aortiques, examen incontournable et outil de première intention dans cette pathologie, qui a pour principale fonction la détection et l'analyse des lésions athéromateuses et des sténoses de la carotide interne à son origine. L'exploration des artères cérébrales dans leur segment intracrânien n'est pas toujours systématique, mais elle est pourtant tout aussi importante puisqu'elle permet à la fois d'évaluer le retentissement des lésions cervicales et de dépister l'existence de lésions artérielles intracrâniennes associées. Les conséquences pratiques sont majeures puisque l'attitude thérapeutique dépend de l'ensemble de ces données. Si l'usage n'en est pas jusqu'ici généralisé, l'échodoppler transcrânien doit donc faire partie intégrante du bilan d'une lésion cervicale. L'échodoppler transcrânien a par ailleurs de multiples indications qui lui sont propres ; il ne connaît pas de contre-indications. Il existe des limitations techniques qui peuvent être presque toujours surmontées à l'heure actuelle par l'utilisation d'un agent de contraste ultrasonore, ce qui devrait favoriser grandement le recours plus large à cette exploration.