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Quel est l’intérêt du groupage HLA dans le diagnostic de spondylarthrite ? - 27/12/11

Doi : 10.1016/S1169-8330(11)70052-7 
Yannick Degboé a, , Divi Cornec b, Séverine Neveu c, Martin Soubrier d, Yannick Allanore e, Alain Cantagrel a, Jean-Francis Maillefert f
a Centre de Rhumatologie, Hôpital Purpan, Place du Dr Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Service de Rhumatologie, CHU la Cavale Blanche, Boulevard Tanguy Prigent, 29609 Brest cedex, France 
c Service de Rhumatologie, CHU Saint Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
d Service de Rhumatologie, CHU Gabriel-Montpied, 58, boulevard Montalembert, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, France 
e Service de Rhumatologie, CHU Cochin, 27, rue du Faubourg Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14, France 
f Service de Rhumatologie, CHU Hôpital Général, 3, rue du Faubourg Raines, BP 1519, 21033 Dijon cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

– Explorer les zones d’incertitude des recommandations HAS, concernant la place du groupage HLAB27, dans le diagnostic de Spondylarthrite axiale.

Méthodes

– La procédure était la suivante : choix de la question, par un comité scientifique, selon la méthode Delphi ; revue systématique de la littérature, à partir de la base de données PubMed, jusqu’en avril 2011 ; présentation des résultats à un panel d’experts en Rhumatologie et discussion des résultats.

Résultats

– La recherche bibliographique a permis d’identifier 489 références dont 19 ont servi de base de travail. L’analyse a montré : une discordance entre les spécificités et valeurs prédictives issues des 9 cohortes transversales et celles issues des 4 études prospectives ; une bonne valeur prédictive négative dans les formes axiales ; un apport moindre dans les formes indifférenciées ; un risque de récurrence de Spondylarthrite axiale, chez les apparentés au premier degré, d’environ 8%, majoré à 20% si le sujet est porteur de l’antigène HLAB27 et à 60% s’il s’agit d’un co-jumeau monozygote HLAB27+.

Conclusion

– Utilisé seul, le groupage HLA est insuffisant pour établir quel patient répondra aux critères de classification d’une spondylarthrite. Son utilisation s’entend plutôt au sein d’un algorithme diagnostique (Berlin) ou de critères diagnostiques (ASAS). Toutefois il semblerait que les performances du groupage HLA utilisé dans ces outils, ont été établies sur des données ne permettant pas de répondre strictement à la question du diagnostic. La valeur diagnostique réelle du groupage HLAB27 doit être précisée dans des études dédiées aux critères ASAS ou à l’algorithme de Berlin.

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Mots clés : Spondylarthrite, Diagnostic, HLAB27, Performances diagnostiques


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Vol 78 - N° S6

P. S199-S205 - décembre 2011 Regresar al número
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