Cette étude avait pour objectif de comparer, en OCT Visante^®, la prédictibilité de la profondeur d’implantation des anneaux intracornéens après tunnélisation manuelle versus tunnélisation au laser femtoseconde.

Il s’agit d’une étude prospective observationnelle qui a inclus, après consentement éclairé des patients, 76 yeux kératocôniques dont 31 (groupe 1) ont bénéficié d’une implantation d’anneaux après tunnélisation manuelle et 45 (groupe 2) après tunnélisation au laser femtoseconde. La profondeur cible des anneaux était les deux tiers de l’épaisseur cornéenne périphérique entre 5 et 7mm de diamètre. Chaque patient a bénéficié d’une pachymétrie cornéenne (OCT Visante^®) préopératoire et, à un mois postopératoire, de deux mesures de la profondeur des anneaux. L’une au niveau de l’anneau, l’autre sur la tangente à 700μm du bord interne et médian de l’anneau.

Quel que soit le site de la mesure, la profondeur cible de 66 % de l’épaisseur cornéenne n’a été atteinte dans aucun groupe. La moyenne des différences entre la profondeur cible et celle mesurée était de 76,64±48,76μm dans le groupe 1et de 85,85±33,02μm dans le groupe 2. Ces différences n’étaient pas significatives. L’implantation a été plus superficielle en mesure tangentielle à 54,93±6,03 %, par rapport à 55,14±8,08 % au site de l’implant, dans le groupe 1 et à 56,17±5,82 % et 58,88 %±6,06 % respectivement dans le groupe 2.

Les anneaux ont été implantés moins profondément que prévu, quel que soit le mode de tunnélisation, manuel ou au laser femtoseconde. Les différences de profondeur entre les groupes n’étaient pas significatives.

Comparison of the depth predictability of intracorneal ring segment implantation by mechanical versus femtosecond laser-assisted techniques using optical coherence tomography (OCT Visante^®).

To compare the depth predictability of intracorneal ring segment implantation by mechanical versus femtosecond laser-assisted techniques using OCT Visante^®.

This observational prospective study included, after patients’ consent, 76 keratoconic eyes, of which 31 eyes (group 1) were operated using the mechanical technique and 45 eyes (group 2) with the femtosecond laser-assisted technique. The target depth was two-thirds of the peripheral corneal thickness, ranging from 5 to 7mm in diameter. Every patient underwent high-resolution anterior segment OCT (OCT Visante^®) measurement preoperatively and for the implant depth, 1month postoperatively. Then two different sites were used to determine the segment depth, at the segment site and tangentially, at a distance of 700μm central to the segment’s inner edge.

Both measurement techniques demonstrated that targeted implantation depth of 66% of the corneal thickness was not observed in either group. The mean difference between the preoperative expected depth and final segment implantation was 76.64±48.76μm in the manual technique and 85.85±33.02μm in the femtosecond-assisted technique, with no statistically significant difference between the groups. Comparison between the measurement sites showed implantation depth to be shallower, 54.93±6.03%, at the tangential site compared to 55.14±8.08% at the implant site in group 1 and 56.17±5.82% versus 58.88±6.06%, respectively, in group 2.

Both mechanical and femtosecond laser-assisted techniques showed a more superficial Intacs^® placement than predicted. No statistically significant difference was observed in implantation depth between the two groups.