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Invagination intestinale aiguë du nourrisson et de l'enfant - 16/02/12

[24-300-C-10]  - Doi : 10.1016/S1241-8234(12)60945-6 
O. Bouali a : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux, O. Abbo a : Interne des Hôpitaux, P. Izard a : Anesthésiste-réanimateur, C. Baunin b : Praticien hospitalier, P. Galinier a : Professeur des universités, praticien hospitalier
a Service de chirurgie pédiatrique, CHU Toulouse, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, BP 3119, 31026 Toulouse cedex 3, France 
b Service de radiologie pédiatrique, CHU Toulouse, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, BP 3119, 31026 Toulouse cedex 3, France 

Resumen

L'invagination intestinale aiguë (IIA) est une des étiologies les plus fréquentes de syndrome occlusif chez le nourrisson et l'enfant. C'est une urgence abdominale bien connue des services de chirurgie pédiatrique. On peut classer les invaginations en deux catégories : les IIA idiopathiques du nourrisson qui sont les plus fréquentes (environ 90 %) et les IIA secondaires à une cause locale ou dans un contexte particulier. Le traitement initial en dehors de certaines contre-indications doit faire appel à une réduction radiologique : soit un lavement pneumatique ou hydrostatique sous contrôle scopique, soit, technique plus récente, un lavement avec une solution saline sous contrôle échographique. La réduction radiologique peut être facilitée par une sédation intraveineuse. La chirurgie, à ciel ouvert ou par voie cœlioscopique, est réservée aux cas d'échecs ou de contre-indications à une réduction radiologique. Un diagnostic et une prise en charge précoce par des équipes spécialisées doivent permettre de réduire la morbidité de l'IIA.

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Mots clés : Invagination intestinale aiguë, Occlusion intestinale, Douleurs abdominales, Lavement opaque, Réduction pneumatique, Réduction hydrostatique


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