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Exploration des vaisseaux du membre supérieur. Échodoppler - 01/03/12

[32-215-A-25]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(12)58256-5 
V. Boivin  : Praticien hospitalier, I. Sediri : Praticien hospitalier, G. Deklunder : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, C. Gautier : Praticien hospitalier
Explorations fonctionnelles cardiovasculaires, Hôpital cardiologique, Centre hospitalier régional universitaire, boulevard du Professeur-J.-Leclercq, 59037 Lille cedex, France 

Article en cours de réactualisation

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Resumen

Les innovations technologiques de ces dernières années, dans le domaine de l'imagerie vasculaire, offrent une place privilégiée aux techniques non vulnérantes et de grande qualité. Dans ce domaine, l'exploration ultrasonographique, en tant que technique non invasive, fiable, reproductible et peu coûteuse, est un examen de choix. Elle permet une analyse à la fois morphologique et hémodynamique. Ainsi, elle est utilisée en première intention lorsqu'une pathologie vasculaire est suspectée, notamment au niveau des vaisseaux des membres supérieurs. Toutefois, l'examen échodoppler y est de réalisation moins fréquente qu'au niveau des membres inférieurs ou encore des troncs supra-aortiques. Cette différence s'explique en majeure partie par le fait que les pathologies les plus courantes, comme la maladie athéromateuse ou les thromboses veineuses profondes, y sont beaucoup moins fréquentes. En revanche, il existe à ces niveaux des indications relativement spécifiques. L'examen des fistules artérioveineuses (FAV) pour hémodialyse représente une des principales applications particulières de l'examen échodoppler aux membres supérieurs. Cette technique est utilisée, en premier lieu, à l'occasion du bilan réalisé avant la création de la voie d'abord vasculaire, afin d'optimiser le choix de son site d'implantation et de diminuer ainsi la fréquence de survenue de certaines complications. L'examen échodoppler fait également partie intégrante de la surveillance ultérieure du fonctionnement de ces FAV. L'exploration ultrasonographique permet ainsi le dépistage précoce des complications, et donc l'accroissement de la longévité des fistules et la diminution de la morbidité liée à leurs dysfonctionnements. L'ultrasonographie vasculaire du membre supérieur est également utile au diagnostic et au suivi des lésions artérielles non athéromateuses comme les artérites inflammatoires, des compressions vasculaires mécaniques et en particulier du syndrome du défilé thoracobrachial, des lésions traumatiques ou encore des malformations vasculaires.

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Mots clés : Artères du membre supérieur, Veines du membre supérieur, Fistules artérioveineuses, Échographie du membre supérieur, Échodoppler du membre supérieur


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