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Imagerie par résonance magnétique du thorax - 17/03/12

[32-315-A-25]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(12)52728-5 
N. Naggara a, P.-Y. Brillet a, , b
a Service de radiologie, Assistance publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93009 Bobigny, France 
b Université Paris 13, UPRES EA 2363, Bobigny, France 

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Resumen

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du parenchyme pulmonaire et des vaisseaux est le plus souvent considérée comme un examen de seconde intention après l'examen tomodensitométrique. En effet, le signal du parenchyme pulmonaire est spontanément faible (densité protonique) et il existe de nombreux artefacts de susceptibilité magnétique et cinétique (respiratoire et cardiaque). Cependant, la qualité des examens s'est significativement améliorée grâce à l'imagerie parallèle, l'utilisation de séquences rapides (et aujourd'hui ultrarapides), la possibilité de synchronisation cardiaque, voire l'utilisation de nouveaux produits de contraste. Les séquences de référence sont de type T2 ultrarapide avec acquisition d'un demi-plan de Fourier (type HASTE), associées à des séquences T1 d'écho de gradient ultrarapide (type THRIVE ou VIBE), sans et souvent avec injection de gadolinium. L'IRM permet une étude morphologique, mais aussi fonctionnelle (séquences de perfusion, diffusion, ou séquences ciné) et les protocoles doivent être adaptés à chaque patient. Le caractère non irradiant de la technique autorise la réalisation d'examens itératifs, particulièrement adapté au suivi des enfants atteints de mucoviscidose. En pathologie tumorale, nous rappelons l'intérêt de la technique pour le bilan d'extension et l'exploration des tumeurs de l'apex et nous présentons les données concernant la place de l'IRM dynamique et de diffusion. En pathologie vasculaire, l'IRM peut être proposée en deuxième intention pour l'exploration de la pathologie thromboembolique. L'utilisation de la technique pour l'exploration des hypertensions pulmonaires et de la ventilation reste aujourd'hui du domaine de la recherche clinique.

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Mots clés : Imagerie fonctionnelle, IRM de diffusion, IRM de perfusion, Cancer bronchopulmonaire, Mucoviscidose, Embolie pulmonaire


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  • Frédéric Bruckert, Salah Qanadli, François Mignon, Jean-François Sissakian, Mostafa El Hajjam, Sophie Chagnon, Antoine Scherrer, Pascal Lacombe

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