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Pathologie vasculaire du sportif de haut niveau : endofibrose artérielle - 05/04/12

[19-1750]  - Doi : 10.1016/S1290-0176(12)49685-5 
J.-M. Chevalier a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, O. Rouvière b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Hôpital privé Jean Mermoz, 55, avenue Jean-Mermoz, 69008 Lyon, France 
b Service de radiologie, Hôpital Édouard Herriot, 5, place d'Arsonval, 69003 Lyon, France 

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Resumen

L'endofibrose de l'artère iliaque externe est une pathologie qui semble spécifique du sport de haut niveau, elle survient principalement chez les cyclistes mais également chez les sujets pratiquant des sports d'endurance tels la marche et le marathon. Cette pathologie survient chez des sujets jeunes, à partir de 19 ou 20 ans. Les cyclistes ont en moyenne parcouru une distance de 110 000 km depuis qu'ils pratiquent leur sport. La symptomatologie clinique est très évocatrice ; le sujet se plaint d'une douleur paralysante ou d'un gonflement de la cuisse ou des deux symptômes en alternance. Les symptômes apparaissent lors d'efforts maximaux et supramaximaux. L'intensité de la douleur oblige le sportif à couper son effort et à revenir à un effort d'intensité moindre. L'examen clinique est habituellement normal. La réalisation d'une épreuve de Strandness sur home-trainer et vélo de course permet d'objectiver une baisse de pression mesurée à la cheville du côté pathologique comparativement à la pression humérale dès la première minute après l'arrêt de l'effort. L'artériographie, l'angioscanner ou l'angio-imagerie par résonance magnétique permettent dans la majorité des cas, de visualiser la lésion sous la forme d'une sténose longue de l'artère iliaque externe située sur sa moitié proximale ou une lésion de l'artère quadricipitale ou de l'artère fémorale profonde. Dans tous les cas le traitement est chirurgical.

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Mots clés : Endofibrose, Sports d'endurance, Épreuve de Strandness, Échographie, Artériographie, Sténose iliaque externe


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