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Équilibre phosphocalcique du nouveau-né prématuré - 11/04/12

[4-002-N-70]  - Doi : 10.1016/S0246-0513(12)58837-1 
V. Andres  : Pédiatre néonatologue, praticien hospitalier
Service de médecine néonatale du professeur Siméoni, Centre hospitalier universitaire La Conception, 147, boulevard Baille, 13385 Marseille cedex 05, France 

Article en cours de réactualisation

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Resumen

Chez le nouveau-né, une minéralisation osseuse de bonne qualité va nécessiter la mise en place d'apports en minéraux et en vitamine D adaptés aux besoins, ainsi que la mise en jeu d'un certain nombre de systèmes de régulation. Tous ces phénomènes débutent dès la période fœtale. Aussi, en cas de naissance prématurée, le métabolisme phosphocalcique est perturbé : réserves minérales diminuées, déficit en vitamine D, troubles de l'absorption intestinale, rétention phosphocalcique perturbée, etc. Les troubles du métabolisme phosphocalcique sont donc fréquents chez l'enfant prématuré. L'hypocalcémie précoce, avant le quatrième jour de vie, va se retrouver très fréquemment en cas de très faible poids de naissance. Classiquement asymptomatique, elle est de courte durée. D'autres troubles sont spécifiques de l'enfant prématuré. L'ostéopénie du prématuré, dont l'étiologie est multifactorielle, se corrige généralement dans la première année de vie. La néphrocalcinose correspond au dépôt de calcium dans le parenchyme rénal ; le diagnostic est échographique dans le premier mois de vie ; son évolution classique est la régression des images à plus ou moins long terme ; cependant, ses conséquences cardiovasculaires et rénales potentielles restent encore à préciser. Une prise en charge nutritionnelle attentive des enfants prématurés, en minéraux et en vitamine D, doit permettre de prévenir les troubles phosphocalciques de la période néonatale.

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Mots-clés : Hypocalcémie, Vitamine D, Ostéopénie, Néphrocalcinose, Prématuré


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