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Traitement des douleurs neuropathiques chroniques par neurostimulation médullaire : expérience d’une collaboration public–privé - 21/04/12

Doi : 10.1016/j.douler.2012.01.001 
Renaud Bougeard a, , Christian Baude b, Denis Peronnet c, Loïc Rambaud d
a Clinique du Val d’Ouest, 39, chemin Vernique, 69130 Ecully, France 
b Unité de traitement de la douleur chronique, hôpital Édouard-Herriot, 5, place d’Arsonval, 69003 Lyon, France 
c Unité d’évaluation et de traitement de la douleur, centre hospitalier de Macon, boulevard Louis-Escande, 71018 Macon cedex, France 
d Service de traitement de la douleur, centre hospitalier Saint-Joseph Saint-Luc, 20, quai Claude-Bernard, 69365 Lyon cedex 07, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

La stimulation médullaire (SM) est une technique antalgique indiquée dans le traitement des douleurs chroniques neuropathiques irréductibles. Elle bénéficie d’une prise en charge par l’assurance maladie depuis 2002. Ce travail a pour objectif de présenter un mode original de collaboration public–privé et d’en évaluer l’efficience.

Méthodes

Depuis 2004, trois structures douleur françaises du secteur public collaborent avec un neurochirurgien installé en établissement de santé privé, selon une procédure organisationnelle bien établie. Un registre prospectif a été mis en place pour évaluer l’efficacité et la sécurité de nos pratiques.

Résultats

Notre série porte sur 141 patients ayant bénéficié d’une phase test de SM ; 75 % ont été implantés définitivement. Parmi les patients non perdus de vue, 81,7 % bénéficient d’un soulagement supérieur à 80 % de la douleur à long terme (12 mois) : ces résultats sont nettement supérieurs à ceux de la littérature. Le taux de complications est quant à lui inférieur à celui des séries publiées, la grande majorité des complications étant mineures et réversibles.

Conclusions

Notre mode original de collaboration public–privé a permis de simplifier et de décloisonner les filières de mise en place de la SM dans notre territoire de santé, au bénéfice direct des patients. Les résultats de notre série en termes d’efficacité et de sécurité viennent confirmer la pertinence d’une telle organisation.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Objectives

Spinal cord stimulation (SCS) is a pain relief technique used for the treatment of refractory chronic neuropathic pain. It is reimbursed in France by healthcare insurance since 2002. The objective of this article was to show a new way of cooperative work between private and public center and evaluate its efficacy.

Methods

Since 2004, three pain units in public centers have been working with a private neurosurgeon following a well-established organisational procedure. A prospective register has been initiated to evaluate the efficacy and safety of our organisation.

Results

Our series included 141 patients candidate to SCS trial. Seventy-five percent of them have been implanted permanently. Among the followed patient, 81.7% have undergone a pain relief superior to 80% at long-term follow-up (12 months): these results are quite above literature data. Complication rate was moreover bellowing the one in published series and the majority of complications were minor and reversible.

Conclusions

Our original cooperative organisation between public and private structures allowed to simplify and enlarge the carring procedures of SCS in our region, with a direct benefice for the patient. The results of our series in terms of safety and efficacy confirm the pertinence of this kind of organisation.

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Mots clés : Douleur chronique, Stimulation médullaire, Algodystrophie, Douleur neuropathique

Keywords : Chronic pain, Spinal cord stimulation, Algodystrophy, Neuropathic pain


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Vol 13 - N° 2

P. 74-79 - avril 2012 Regresar al número
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