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Ischemia mesenterica - 24/04/12

[36-726-B-10]  - Doi : 10.1016/S1283-0771(12)62046-5 
Y. Mahjoub a, b : Praticien hospitalier, M. Levrard a : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux, J.-B. Deguines c : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux, B. Robert d : Praticien hospitalier, H. Dupont a, b  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Unité de réanimation polyvalente, Département d'anesthésie-réanimation, Centre hospitalier universitaire d'Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 
b Unité Inserm ERI-12, Faculté de médecine d'Amiens, Université Jules Verne de Picardie, Chemin du Thil, 80025 Amiens, France 
c Service de chirurgie générale et viscérale, Centre hospitalier universitaire d'Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 
d Service de radiologie et d'imagerie digestive, Centre hospitalier universitaire d'Amiens, place Victor-Pauchet, 80054 Amiens cedex, France 

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Resumen

L'ischemia mesenterica acuta è un'urgenza medicochirurgica la cui prognosi è infausta. Varie cause che riducono o interrompono il flusso ematico venoso o arterioso sono responsabili di ischemia mesenterica acuta. La causa più frequente è l'embolia arteriosa, seguita dalla trombosi arteriosa. L'ischemia mesenterica cronica è una patologia che può portare a un'ischemia acuta per trombosi arteriosa. L'ischemia mesenterica non occlusiva è legata a una riduzione della perfusione mesenterica senza lesione anatomica. La sindrome del compartimento addominale è una delle cause dell'ischemia non occlusiva. Il fenomeno di ischemia-riperfusione è responsabile dell'insufficienza multiorgano aggravata a volte da una peritonite per perforazione intestinale. La diagnosi è difficile e basata sulla TC spirale con iniezione di mezzo di contrasto. La gestione è rianimatoria e chirurgica. La stabilizzazione dello stato emodinamico realizzata dall'equipe di anestesia-rianimazione è un punto chiave. La prognosi è legata alle insufficienze d'organo, ai precedenti del paziente e alla rapidità della presa in carico.

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Parole chiave : Ischemia mesenterica acuta, Urgenza medicochirurgica, Stato di shock, Pressione di perfusione, Sindrome del compartimento addominale


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