Les leucémies aiguës de l'adulte représentent un groupe d'hémopathies issues de la transformation oncogénique des progéniteurs hématopoïétiques. Même si leur mode de révélation est relativement stéréotypé, marqué au premier plan par l'insuffisance médullaire plus rarement par un syndrome tumoral, il s'agit d'un ensemble d'entités très hétérogène. Le diagnostic nécessite un bilan sophistiqué combinant études cytogénétiques, immunophénotypiques et moléculaires à la base de la nouvelle classification de l'OMS. Les stratégies thérapeutiques, adaptées aux risques de rechute, reposent sur la chimiothérapie intensive et les greffes de cellules souches hématopoïétiques avec des modalités très différentes selon qu'il s'agisse de proliférations myéloïdes ou lymphoïdes. Chez les sujets les plus âgés, le pronostic reste très sombre, car ils présentent des hémopathies plus résistantes aux chimiothérapies, par ailleurs mal tolérées. Enfin, le décryptage génétique et épigénétique des leucémies aiguës a mis en évidence des anomalies oncogéniques récurrentes accessibles à des thérapies ciblées.