Les nombreuses manifestations extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde sont bien connues. Dans ce travail, nous présentons l’observation d’une méningite rhumatoïde chronique survenue sous traitement par méthotrexate (MTX) et anticorps antifacteur de nécrose tumorale alpha (TNF-⍺). Après neuf mois de traitement par MTX et sept mois de traitement par anti-TNF-⍺, une patiente de 59ans, caucasienne, atteinte de polyarthrite rhumatoïde modérée, récente et facteur rhumatoïde positive, a présenté des céphalées et un ralentissement psychomoteur suivis par des crises convulsives. Le diagnostic a été confirmé par une biopsie cérébrale dont l’histologie a mis en évidence une méningite granulomateuse nécrosante. L’arrêt des deux traitements et des corticoïdes à hautes doses ont permis une amélioration importante. L’ajout du rituximab, un anticorps anti-CD20 a permis l’arrêt des corticoïdes. C’est le cinquième cas publié décrivant l’apparition d’une méningite rhumatoïde sous traitement par inhibiteur du TNF. Les inhibiteurs du TNF et le MTX ne semblent donc pas empêcher la survenue de cette complication et pourraient même contribuer à son développement.