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Cystoprostatectomies totales laparoscopique et robot-assistée pour cancer de la vessie - 21/05/12

[41-190-A]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(12)41529-3 
J. Guillotreau a, X. Gamé b,
a Glickman Urological and Kidney Institute, Center for laparoscopic and Robotic Surgery, Cleveland Clinic Foundation, Cleveland, Ohio, États-Unis 
b Département d'urologie, Centre hospitalier universitaire Rangueil, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex, France 

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Resumen

La cystectomie totale par voie ouverte est le traitement de référence des tumeurs infiltrant et n'infiltrant pas le muscle en échec de traitement conservateur par immunothérapie ou par chimiothérapie endovésicale. Depuis les années 2000, les cystoprostatectomies laparoscopique et robot-assistée sont de plus en plus proposées, du fait d'un bénéfice en termes de saignement peropératoire et de morbidité périopératoire et ce malgré l'absence de résultats oncologiques à long terme. Les étapes-clés de cette intervention sont successivement l'identification et la dissection des uretères, la dissection de l'espace recto-vésico-prostatique, la dissection des faces latérales de la vessie, le contrôle des ailerons vésicoprostatiques, la dissection antérieure avec le contrôle du plexus veineux dorsal et de l'urètre, la dissection des faces latérales prostatiques, puis après extraction de la pièce, la réalisation de la dérivation urinaire.

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Mots-clés : Cancer de la vessie, Cystectomie totale, Cystoprostatectomie, Laparoscopie, Robotique


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