Hoy en día, el trasplante renal es el tratamiento privilegiado de la insuficiencia renal terminal. En todas partes hay escasez de órganos para trasplante. A esto se suma la edad más avanzada de los donantes y los receptores. Por tanto, es esencial que todos los riñones potencialmente utilizables puedan implantarse en las mejores condiciones. Las complicaciones vasculares del injerto renal son infrecuentes pero temibles. Las complicaciones trombóticas prevalecen en el período perioperatorio y su pronóstico es desfavorable en términos de supervivencia del riñón trasplantado. Las complicaciones hemorrágicas son más infrecuentes, pero además de comprometer el órgano trasplantado ponen en peligro el pronóstico vital del receptor e incluso del donante en los casos de donante vivo. Las complicaciones sépticas, en especial por champiñones, tienen un pronóstico pésimo. La mayoría de estas complicaciones pueden evitarse con una técnica irreprochable y un conocimiento perfecto de las múltiples situaciones que es posible encontrar en la realización de este tipo de trasplante. La conducta predilecta debe ser, por tanto, preventiva. El desarrollo de las complicaciones exige una acción extremadamente rápida y un diagnóstico precoz. La eco-Doppler se ha convertido en el método de referencia para el seguimiento postoperatorio, pues permite la detección más precoz de las complicaciones trombóticas. A distancia, la estenosis de la arteria renal del injerto, a pesar de una disminución significativa de su incidencia, es una complicación temible cuyo tratamiento actual se basa, sobre todo, en las técnicas endovasculares.