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Metastasi epatiche - 01/06/12

[4-0404]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(12)62072-5 
M. Latournerie a , A. Guillygomarc'h a, E. Bardou-Jacquet a, P. Brissot a, J.-L. Raoul b
a Service des maladies du foie, Unité de formation d'hépatologie générale, Hôpital Pontchaillou, centre hospitalier universitaire de Rennes, rue Henri-le-Guilloux, 35033 Rennes cedex, France 
b Service d'oncologie médicale, centre Eugène Marquis, avenue Bataille-Flandres-Dunkerque, 35042 Rennes cedex, France 

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Artículo archivado , publicado en el tratado Trattato di Medicina Akos

Resumen

La comparsa di metastasi epatiche è frequente (25%) nel corso della storia naturale dei cancri. I principali tumori all'origine delle metastasi epatiche sono quelli che sono sottoposti a drenaggio attraverso il sistema portale (50%), con, in primo luogo, l'adenocarcinoma colorettale (40%). Quando sono rivelatrici, il problema diagnostico non è tanto quello della natura maligna delle lesioni quanto quello della loro origine, in quanto la prognosi e i trattamenti ipotizzati sono radicalmente diversi in funzione del cancro primitivo. Ci si orienta in un primo tempo in funzione dei dati clinici e, in mancanza di orientamento, si ricercano prioritariamente i cancri sensibili a un trattamento specifico. Se il cancro primitivo non è individuato semplicemente, la biopsia della lesione epatica è fondamentale per confermare la natura maligna della lesione, determinarne il tipo istologico e orientare verso un cancro primitivo grazie allo studio del fenotipo immunoistochimico tumorale. A eccezione del cancro colorettale, dei tumori germinali e del melanoma coroideo, cancri le cui metastasi epatiche possono essere resecate chirurgicamente, ci si orienta, per le altre neoplasie, verso un trattamento palliativo. I progressi recenti nella loro gestione oncologica hanno permesso di migliorare la loro prognosi, che rimane comunque infausta.

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Parole chiave : Metastasi epatiche, Diagnosi di metastasi epatiche, Cancro colorettale


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