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Les fongémies mixtes. À propos de quatre cas tunisiens - 08/06/12

Doi : 10.1016/j.mycmed.2012.02.001 
F. Saghrouni a, , J. Ben Abdeljelil a, S. Nouri b, S. Gheith a, A. Fathallah a, H. Sboui b, M. Ben Said a
a Laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Farhat-Hached, 4000 Sousse, Tunisie 
b Service de néonatologie, hôpital Farhat-Hached, Sousse, Tunisie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les fongémies sont classiquement dues à une seule espèce fongique et la détection de plus d’une espèce dans les hémocultures est rare. Nous rapportons quatre cas de fongémies mixtes (FM) diagnostiqués au laboratoire de parasitologie-mycologie de l’hôpital Farhat-Hached de Sousse, Tunisie. Les épisodes des FM sont survenus chez deux nouveau-nés et deux adultes atteints d’une leucémie aiguë myéloïde. Deux espèces fongiques ont été détectées de façon concomitante dans la même hémoculture dans tous les cas. Les associations d’espèces ont été détectées suite au repiquage des hémocultures sur le milieu chromogène Candida ID® dans trois cas et sur le milieu Sabouraud dans un cas. Les facteurs de risque étaient : les cathéters vasculaires (4/4), l’antibiothérapie à large spectre (3/4), la neutropénie (2/4), la nutrition parentérale exclusive (2/4) et la colonisation candidosique (1/4). Les patients ont présenté un tableau de sepsis fébrile ne répondant pas à une antibiothérapie à large spectre dans tous les cas. L’évolution sous traitement antifongique a été favorable dans deux cas et les deux autres patients sont décédés.

Conclusion

Les FM paraissent similaires aux fongémies monomicrobiennes beaucoup plus fréquentes. L’utilisation des milieux chromogènes en routine permet d’améliorer la détection des FM et d’adapter le traitement antifongique.

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Summary

Fungemia is classically caused by a single species and the detection of more than one species in blood samples is uncommon. We report four cases of mixed fungemia (MF) diagnosed in the parasitology-mycology laboratory of Farhat-Hached hospital in Sousse, Tunisia. The MF episodes occurred in two neonates and two adults suffering from acute myeloid leukemia. Two fungal species were detected concomitantly within the same blood culture in all cases. Species combination was detected by the subculture of the blood culture on Candida ID® chromogenic medium in three cases and on Sabouraud agar in one case. Predisposing factors were: indwelling catheters (4/4), broad-spectrum antibiotics (3/4), neutropenia (2/4), exclusive parenteral nutrition (2/4) and Candida colonization (1/4). Patients presented febrile sepsis with no response to broad-spectrum antibiotic therapy in all cases. Outcome under antifungal treatment was favorable in two cases and the two other patients died.

Conclusion

MF appears similar to the more common monomicrobial fungemia. The use of chromogenic media in routine can improve the detection of MF episodes allowing appropriate antifungal therapy.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Fongémies mixtes, Milieux chromogènes, Nouveau-nés, Neutropénie, Tunisie

Keywords : Mixed fungemia, Chromogenic media, Neonates, Neutropenia, Tunisia


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Vol 22 - N° 2

P. 192-196 - juin 2012 Regresar al número
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