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Effets secondaires de l’administration de morphine en titration intraveineuse : évaluation du retentissement sur la satisfaction des patients lors du séjour en SSPI - 20/06/12

Doi : 10.1016/j.douler.2012.04.001 
Aurélie Dupland a, Frédéric Aubrun b, Stéphane Donnadieu a, Romain Jouffroy c, , 1
a Service anesthésie réanimation, hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
b Service anesthésie réanimation, GHN, hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue-de-la-Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
c SAMU de Paris, département d’anesthésie réanimation, hôpital Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75730 Paris cedex 15, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Le but de cette étude était de déterminer le taux de survenue et l’intensité des effets secondaires de la morphine administrée en titration en postopératoire immédiat de chirurgie orthopédique, digestive et gynécologique et de préciser leur retentissement sur la satisfaction globale des patients en SSPI.

Patients

Étude mono-centrique prospective observationnelle.

Résultats

Quatre-vingt cinq patients admis pendant deux mois consécutifs ont été analysés. Le caractère marqué de la douleur postopératoire (DPO) a nécessité une administration de morphine dans plus de 90 % des cas. Un tiers des patients a présenté au moins un effet secondaire. Les effets secondaires observés étaient par ordre de fréquence décroissante : les nausées vomissements postopératoires (NVPO) pour 50 % des cas, la dépression respiratoire dans environ 25 % des cas, la somnolence dans 20 % des cas et la rétention aiguë d’urine dans 5 % des cas. La dépression respiratoire imputable à la morphine était jugée faible dans 25 % des cas, modérée dans 1 % des cas et était absente dans 74 % des cas. En auto-évaluation, la gêne occasionnée était par ordre décroissant : les NVPO (7/10), la somnolence (5/10), la dépression respiratoire (4/10) et la rétention aiguë d’urine (2/10) ; alors qu’en hétéro évaluation, elle était en moyenne de 2/3 quel que soit l’effet secondaire. La satisfaction globale évaluée par EN et EVA était de 8/10.

Conclusion

La DPO a nécessité une administration intraveineuse titrée de morphine à l’origine d’effets secondaires dont le taux de survenue et l’intensité ont demeurées marqués avec prédominance des NVPO. Cependant, la satisfaction globale moyenne des patients restait bonne.

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Summary

Objectives

The aim of this study was to determine the occurrence and the severity of side effects of morphine titration in the postoperative period, and the assess of their impact on overall satisfaction of patients in recovery.

Patients

Prospective observational monocentric study.

Results

Eighty-five patients admitted for 2 consecutive months were analysed. We found a marked character of postoperative pain requiring morphine titration in 90% of cases. One-third of patients had at least one side effect of morphine titration. Side effects were observed in order of decreasing frequency: PONV (postoperative nausea vomiting) for 50% of patients, respiratory depression in 25% of cases, somnolence in 20% of cases and urinary retention in 5% of cases. Respiratory depression due to morphine was found to be low in 25% of cases, moderate in 1% of cases and absent in 74% of cases. In auto assessment, the inconvenience was in decreasing order of PONV (7/10), drowsiness (5/10), respiratory depression (4/10) and acute retention of urine (2/10); whereas hetero assessment, it was on average 2/3 regardless of the side effect. Overall satisfaction assessed by VAS (visual analogical scale) and NS (numerical scale) was 8/10.

Conclusion

Postoperative pain still requires titration of morphine source of side effects with predominance of PONV. However, overall satisfaction of patients evaluated by VAS or NS stay good.

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Mots clés : Douleur postopératoire, Titration morphinique, Effets secondaires, Satisfaction

Keywords : Postoperative pain, Morphine titration, Side effects, Satisfaction


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Vol 13 - N° 3

P. 134-140 - juin 2012 Regresar al número
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