La gestione di un'ulcerazione genitale (UG) è difficile. Infatti, per un'UG acuta, non vi è alcuna correlazione tra la clinica e il microrganismo responsabile. Benché l'herpes sia la prima causa di UG acuta, la sifilide deve sistematicamente essere sospettata e deve essere somministrato un trattamento presuntivo, anche se l'esame in fondo nero è negativo, e senza attendere il risultato delle colture. La malattia di Nicolas e Favre è la terza eziologia principale. Le altre diagnosi sono prese in considerazione solo in caso di insuccesso del trattamento delle tre cause principali. Un'UG che evolve da più di 1 mese deve essere presa in carico da un dermatologo per essere sottoposta a biopsia per esame istologico e immunofluorescenza.