Trombocitopenia immunologica indotta dall'eparina - 06/07/12
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La trombocitopenia immunologica indotta dall'eparina (TIE) è una patologia iatrogena generata dalla comparsa di immunoglobuline G dirette contro un complesso formato tra il fattore 4 piastrinico e l'eparina; questi anticorpi, che attivano le piastrine, provocano una trombocitopenia ma, paradossalmente, aumentano il rischio trombotico; in caso di forte probabilità, si impongono la sospensione dell'eparina e il ricorso a un altro anticoagulante. Il rischio di comparsa è massimo 5-10giorni dopo l'inizio del trattamento e tipicamente si osserva una perdita di più del 40% delle piastrine, con un nadir dell'ordine di 50×109/l. I meccanismi responsabili di questa patologia non sono completamente chiariti. La diagnosi è difficile; infatti, una TIE è spesso sospettata in pazienti che presentano altre cause di trombocitopenia; il tempo di comparsa, le ampiezze della caduta delle piastrine e i nadir piastrinici possono essere molto variabili; inoltre, nessun test utilizzabile in urgenza è totalmente sensibile e specifico, da cui la necessità di una strategia diagnostica in cui l'analisi accurata della cartella al momento del sospetto riveste un ruolo fondamentale.
El texto completo de este artículo está disponible en PDF.Parole chiave : Trombocitopenia, Eparina, Trombosi, Fattore 4, Piastrine, Anticorpi
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