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Hémianopsie latérale homonyme - 23/08/12

[21-510-A-20]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(12)59171-9 
S. Bidot a : Assistant des hôpitaux, ophtalmologiste, C. Lamirel b, c,  : Praticien hospitalier, ophtalmologiste
a Service du Dr Vignal, Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25-29, rue Manin, 75019 Paris, France 
b Service du Pr Cochereau, Fondation ophtalmologique Adolphe de Rothschild, 25-29, rue Manin, 75019 Paris, France 
c Service d'ophtalmologie, Hôpital Bichat-Claude Bernard, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

L'hémianopsie latérale homonyme (HLH) se définit comme une perte du champ visuel (CV) des deux yeux, respectant le méridien vertical et controlatéral à la lésion de la voie visuelle. Si elle est complète, elle n'a pas d'autre valeur localisatrice que la voie rétrochiasmatique controlatérale. Lorsqu'elle est incomplète, son aspect, sa congruence et les signes neuro-ophtalmologiques associés peuvent aider à localiser plus précisément la lésion le long de la voie visuelle et guider la demande d'examens neuroradiologiques. Le diagnostic différentiel principal pour l'ophtalmologiste est une atteinte bilatérale des voies visuelles préchiasmatiques, mais dans ce cas les déficits du champ visuel ne respectent pas le méridien vertical et s'associent souvent à une baisse d'acuité visuelle. Les étiologies les plus fréquentes sont les tumeurs et les traumatismes chez les enfants ; chez l'adulte, les causes vasculaires prédominent. Lorsque l'HLH est d'origine vasculaire, il peut y avoir une amélioration spectaculaire dans les premiers jours et qui peut se prolonger dans les six premiers mois. Lorsqu'une HLH ne régresse pas complètement, une rééducation par la mise en place de stratégies compensatrices peut améliorer la qualité de vie des patients, mais une inaptitude définitive à la conduite automobile restera un handicap important.

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Abstract

The homonymous hemianopia (HLH) is defined by a visual field loss (CV) in both eyes, adhering to the vertical midline and controlateral in respect to the lesion in the visual pathway. If the HLH is complete, it only affects the retrochiasmal contralateral pathway. When incomplete, its appearance, congruence and associated neuro-ophthalmological signs may help to precisely locate the lesion along the visual pathway and help with the neuroradiological tests. The main differential diagnosis for the ophthalmologist is a bilateral involvement of the visual prechiasmal pathways, but in this case, the visual field defects do not respect the vertical midline and are often associated with a decrease in visual acuity. The most common etiologies are tumors and trauma in children, adults, with a predominance of vascular causes. When HLH is of vascular origin, there may be a major improvement in the first few days which may be extended in the first six months. When HLH does not regress completely, rehabilitation by the introduction of compensatory strategies can improve the quality of life of patients, but a permanent unfitness for driving will remain a significant handicap.

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Mots-clés : Champ visuel, Tractus optique, Corps géniculé latéral, Radiations optiques, Cortex visuel primaire

Keywords : Visual field, Optic tract, Lateral geniculate body, Optic radiation, Primary visual cortex


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