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Diagnostic et traitement des tumeurs mésentériques - 06/09/12

Doi : 10.1016/j.jchirv.2012.05.002 
C. Dufay a, , A. Abdelli a, V. Le Pennec b, L. Chiche a
a Service de chirurgie digestive, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 
b Service de radiologie, CHU de Caen, avenue de la Côte-de-Nacre, 14033 Caen, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les tumeurs du mésentère sont rares et représentent un groupe hétérogène de lésions. L’ensemble des composants du mésentère peut être à l’origine de ces masses : péritoine, tissu lymphatique, graisse et tissu conjonctif. La prolifération peut également être d’origine inflammatoire ou infectieuse. Elles peuvent être classées en tumeurs solides ou kystiques, malignes ou bénignes. Ces lésions sont découvertes fortuitement ou à l’occasion de symptômes aspécifiques. Si l’examen clinique et l’imagerie peuvent permettre de faire le diagnostic, une preuve histologique est souvent nécessaire, imposant une biopsie percutanée ou chirurgicale, ou une exérèse d’emblée. La prise en charge thérapeutique est très variable selon la nature de la lésion, allant de la simple surveillance au traitement médical ou à la chirurgie. Les tumeurs bénignes symptomatiques bien limitées peuvent souvent être énucléées, mais la résection carcinologique d’une masse maligne invasive, qui nécessite un bilan d’extension méticuleux en raison des rapports vasculaires et digestifs, impose parfois des sacrifices importants exposant au risque d’insuffisance intestinale par grêle court.

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Summary

Mesenteric tumors are rare and consist of a heterogeneous group of lesions. Masses may arise from any of the mesenteric components: peritoneum, lymphatic tissue, fat, and connective tissue. Cellular proliferation can also arise from infectious or inflammatory processes. They can be classified as solid or cystic, benign or malignant. Mesenteric tumors are usually discovered incidentally or during investigation of non-specific symptoms. While clinical examination and imagery may suffice to make the diagnosis, histopathology is often required by either needle percutaneous or surgical biopsy, or immediate excision. Therapeutic management options vary widely depending on the nature of the lesion; they range from simple observation or medical therapy to surgery. Benign well-delineated mesenteric masses that are symptomatic can often be treated by simple enucleation. But invasive malignant tumors require a carcinologic resection; a careful preoperative evaluation to assess the relationship between the mass and adjacent vascular and digestive structures is essential since they may dictate the need for extensive sacrifice of bowel with resultant intestinal insufficiency due to short bowel syndrome.

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Mots clés : Masse mésentérique, Tumeur mésentérique, Biopsie, Kyste

Keywords : Mesenteric mass, Mesenteric tumor, Biopsy, Cyst


Esquema


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 149 - N° 4

P. 271-284 - août 2012 Regresar al número
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