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Pathologie de la sternoclaviculaire - 28/11/12

[14-345-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(12)58983-7 
C. Dumontier a, , b, c  : Professeur associé au collège de médecine des Hôpitaux de Paris, docteur es sciences, praticien hospitalier, M. Soubeyrand d : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier, S. Carmès e : Médecin urgentiste
a Service de chirurgie de la main plastique, réparatrice et esthétique de Nice, Institut de la Main (groupe de l'épaule), 6, square Jouvenet, 75016 Paris, France 
b Service d'orthopédie, Hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75571 Paris cedex 12, France 
c Hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Devoluy, 06000 Nice, France 
d Service d'orthopédie, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, 47, rue du Général-Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
e Service d'accueil des urgences, CHU Pierre-Zobda-Quitman, route de Chateaubœuf, 97200 Fort-de-France, France 

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Resumen

La sternoclaviculaire est la seule vraie articulation entre le tronc et le membre supérieur, et elle est à l'origine de la mobilité de la ceinture scapulaire. Bien que de petite taille, elle est très stable grâce à des ligaments puissants l'unissant également à la première côte. L'arthrose y est fréquente de même que l'atteinte rhumatoïde. Les infections y sont rares, cependant c'est une localisation particulière de la tuberculose. Certaines maladies encore mal connues (syndrome synovite, acné, pustulose palmoplantaire, hyperostose et ostéite [SAPHO], hyperostose, etc.) touchent plus particulièrement la sternoclaviculaire. Néanmoins, son atteinte reste dominée par les lésions traumatiques, notamment les luxations et les décollements épiphysaires qui peuvent se voir même tardivement, la physe ne fusionnant pas avant l'âge de 20 à 23 ans. Les luxations postérieures sont rares, mais leur taux de complications est élevé en raison de la proximité d'éléments anatomiques issus du thorax. Elles doivent être réduites et sont habituellement stables. A contrario, les luxations antérieures, plus fréquentes et présentant moins de complications, sont souvent instables après réduction. Quand elles sont mal tolérées, les luxations sont traitées chirurgicalement. Plusieurs techniques de ligamentoplastie ont été décrites pour lutter contre les contraintes mécaniques majeures de cette articulation.

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Mots-clés : Sternoclaviculaire, Luxation, Décollement épiphysaire, Arthrose, SAPHO


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