L’hypertension artérielle est la pathologie cardiovasculaire la plus rencontrée lors de la pratique de l’anesthésie liée dans la majorité des cas au vieillissement de la paroi artérielle. Il en découle des modifications physiologiques, responsables d’une augmentation de la pression artérielle systolique et d’une baisse de la pression artérielle diastolique. On constate une amplification des variations hémodynamiques avec un risque accru de poussées hypertensives ou d’épisodes d’hypoperfusion tissulaire lors de l’anesthésie. La prise en charge de ces patients prend en compte ces modifications et nécessite l’adaptation des traitements antihypertenseurs, un monitorage peropératoire mettant l’accent sur la surveillance de la pression pulsée, et des objectifs de pression artérielle plus élevés que chez le sujet non hypertendu. Les poussées hypertensives ne doivent pas être systématiquement traités par un antihypertenseur, ce dernier étant réservé aux cas réfractaires ou lorsque l’hypertension est compliquée d’une atteinte viscérale. Les épisodes hypotensifs sont des facteurs de risque de complications postopératoires et doivent être traités de manière agressive.

Hypertension is the most common cardiovascular disease. It is mainly due to aging of the arterial wall. It causes many physiological changes, resulting in an increase in systolic arterial pressure while the diastolic pressure tends to decrease. There is also an amplification of the perioperative hemodynamic changes with an increased risk of hypertensive crisis or tissue hypoperfusion. The management of these patients should take into account such features. It should include the adaptation of antihypertensive drugs, an appropriate intraoperative monitoring with a special focus on the pulse pressure, and higher arterial pressure thresholds. The hypertensive crisis should not systematically lead to an antihypertensive therapy. Such treatments should be restricted to hypertensive episodes refractory to the treatment of the underlying triggers or in case of associated organ failure. Hypotensive episodes being associated with several postoperative complications should be treated aggressively.