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Oral infections caused by yeasts in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy. Identification of the yeasts and evaluation of their antifungal susceptibility - 02/12/12

Doi : 10.1016/j.mycmed.2012.08.002 
L. Bulacio a, b, c, , M. Paz b, S. Ramadán a, L. Ramos a, C. Pairoba c, M. Sortino a, L. Escovich b, C. López a, c
a CEREMIC (The Mycology Reference Center, Rosario), School of Biochemistry and Pharmacy, National University of Rosario (UNR), Suipacha 531, 2000 Rosario, Argentina 
b Department of Clinical Oral Medicine, School of Dentistry, UNR, Santa Fe 3160, 2000 Rosario, Argentina 
c Office of Science and Technology, UNR, Argentina, Cordoba 1814, 2000 Rosario, Argentina 

Corresponding author. Corrientes 2734, 2000 Rosario, Argentina.

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Summary

Yeasts occur as part of the normal human microbiota. Nevertheless, some species are opportunistic, affecting immunocompromised patients such as those undergoing oncologic treatment.

Objective

To detect the presence of yeasts in patients suffering from head and neck cancer who are receiving radiation therapy and display lesions in the oral cavity, compatible with candidiasis; and to evaluate the antifungal susceptibility of the isolates recovered.

Methods

Sixty samples from patients were obtained by swabbing the oral mucosa. Identification of isolates were performed by classical taxonomic, morphological and biochemical methods as well as by using commercial identification kits. Susceptibility to antifungal drugs was determined by the agar diffusion method with Neosensitabs® disks.

Results

Forty-six samples (77%) yielded positive findings, and species recovered were: Candida albicans (22 isolates), Candida tropicalis (13 isolates), Candida parapsilosis (six strains), Candida krusei (three strains), Candida dubliniensis and Saccharomyces cerevisiae (one each). All strains were susceptible to itraconazole, clotrimazole, voriconazole, nystatin and amphotericin B. On the other hand, 65% of strains were miconazole-susceptible while 35%, showed intermediate susceptibility. With regard to ketoconazole, only three strains (7%) corresponding to C. albicans (one isolate) and C. krusei (two isolates) displayed intermediate susceptibility. Only C. krusei strains were resistant to fluconazole while all the other species were susceptible. Eventually, only six isolates (13%) were susceptible to terbinafine while the remaining strains were resistant in vitro.

Conclusion

Early detection of etiological agents causing lesions, as well as the evaluation of their susceptibility to commonly used drugs, are crucial in order to choose the appropriate treatment that will minimize complications while improving the quality of patients’ lives.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Résumé

Les levures s’intègrent au milieu ambiant habituel humain. Cependant, certaines espèces sont opportunistes et s’attaquent à des patients immunodéprimés, comme ceux recevant un traitement oncologique.

Objectifs

Détecter la présence de levures chez des patients atteints de cancer de la tête ou du cou recevant un traitement radiothérapique et qui présentent des lésions de la cavité orale compatibles avec une candidose et évaluer la sensibilité antifongique des souches isolées.

Méthodologie

Les prélèvements de la muqueuse buccale ont été effectués par écouvillonage chez 60 patients. L’identité des espèces isolées a été confirmée par des méthodes taxinomiques classiques et aussi par un système d’identification commercial. La sensibilité aux drogues antifongiques a été évaluée selon la méthode de diffusion en gélose à l’aide de disques Neosensitabs®.

Résultats

Un total de 46 échantillons (77 %) a montré des cultures positives: 22 cas de Candida albicans, 13 de Candida tropicalis, six de Candida parapsilosis, Candida krusei chez trois patients, et respectivement un seul cas de chaque: Candida dubliniensis et Saccharomyces cerevisiae. Toutes les souches étudiées se sont montrées sensibles à l’itraconazole, au clotrimazole, au voriconazole, à la nystatine et à l’amphotéricine B. Face au miconazole, 65 % des isolements se sont avérés sensibles, 35 % ont montré une sensibilité moyenne. Quant au ketoconazole, seulement trois souches (7 %) – une souche de C. albicans et deux souches de C. krusei – ont montré une sensibilité moyenne. Face au fluconazole, les souches de C. krusei sont les seules à s’être montrées résistantes, mettant en avant la sensibilité des autres. Finalement, seulement six isolements ont mis en évidence une sensibilité à la terbinafine (13 %) le reste étant résistant.

Discussion

La détection précoce des agents étiologiques des lésions est fondamentale et l’étude de leur sensibilité aux médicaments couramment utilisés, en vue d’établir le traitement adéquat, permet la diminution de complications et l’amélioration de la qualité de vie des patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Keywords : Head and neck cancer, Cancer treatment, Radiotherapy, Oral candidiasis, Antifungal susceptibility

Mots clés : Cancer de la tête et du cou, Traitement du cancer, Radiothérapie, Candidose buccale, Sensibilité aux antifongiques


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Vol 22 - N° 4

P. 348-353 - décembre 2012 Regresar al número
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