Nous rapportons un cas d’hémangiome choroïdien circonscrit (HCC) symptomatique traité par photothérapie dynamique (PDT) combinée avec l’injection d’un implant intravitréen de dexaméthasone (IID) (Ozurdex^®).

Une femme de 39ans nous a été adressée pour une baisse progressive de sa vision de l’œil droit mesurée à 8/10 due à un décollement rétinien exsudatif lié à un HCC juxtapapillaire. Les dimensions de l’HCC étaient de 6mm pour le plus grand diamètre et 2mm pour l’épaisseur. Le traitement a combiné l’injection d’un IID suivi 15jours plus tard par une PDT avec un spot unique couvrant la tumeur (intensité de 600mW/cm² pendant 83secondes [50J/cm²]). Dès six semaines après la PDT, nous notions l’amélioration de la vision à 10/10, la résorption complète du décollement de rétine exsudatif ainsi que l’affaissement tumoral. Aucun effet secondaire n’était constaté. Ce résultat anatomique et fonctionnel s’est maintenu pendant les neuf mois du suivi.

Ce cas suggère que l’IID (Ozurdex^®) potentialise l’effet de la PDT avec un moindre risque d’effets secondaires locaux que l’acétate de triamcinolone. Des évaluations plus poussées de ce protocole de traitement restent nécessaires. Toutefois, le traitement combiné par IID (Ozurdex^®) suivi 15jours plus tard par une PDT pour l’HCC symptomatique peut s’avérer une alternative solide à la radiothérapie et pourrait être plus efficace que la PDT seule.

We report a case of symptomatic circumscribed choroidal hemangioma (CCH) treated by photodynamic therapy (PDT) combined with injection of an intravitreal dexamethasone implant (IDI) (Ozurdex^®).

A 39-year-old woman was referred to our outpatient clinic for a progressive decrease in vision of her right eye, measured at 20/25, due to subretinal exudation (SRE) associated with juxtapapillary CCH. Basal diameter of the CCH was 6mm, and its height was 2mm. Treatment consisted of injection of an IDI followed 15days later by PDT with a single spot covering the tumor (intensity of 600mW/cm² for 83seconds [50J/cm²]). Six weeks after PDT, we noted improvement of the vision to 20/20, complete resolution of SRE, and tumor flattening. No side-effects were observed. Anatomic and functional results remained unchanged over 9months of follow-up.

This case suggests that IDI (Ozurdex^®) potentiates the effect of PDT with less risk of local side-effects than triamcinolone acetonide. Further evaluation of this protocol remains necessary. Nonetheless, combined treatment with injection of IDI followed 15days later by PDT for the treatment of symptomatic CCH may prove to be a sound alternative to radiotherapy and may be more efficacious than PDT alone.