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Tratamiento quirúrgico de los aneurismas de la aorta abdominal - 10/01/13

[36-587-A-10]  - Doi : 10.1016/S1280-4703(12)63967-X 
C. Hallynck a, P. Farahmand b, P. Julia b, c, B. Cholley a, c,
a Service d'anesthésie-réanimation, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
b Service de chirurgie cardiovasculaire, Hôpital européen Georges Pompidou, 20, rue Leblanc, 75908 Paris cedex 15, France 
c Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 12, rue de l'Ecole-de-Médecine, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Los aneurismas de la aorta abdominal constituyen una afección frecuente a partir de los 65 años. Pueden revelarse de forma aguda tras una ruptura o descubrirse de forma fortuita en pacientes asintomáticos. Para el anestesista-reanimador, estas dos presentaciones requieren tratamientos distintos: una urgencia, a menudo con un cuadro de shock hemorrágico, o una intervención programada. El tratamiento quirúrgico está en plena evolución, debido a la aparición de técnicas endovasculares, cuya aplicación se tolera mejor que la cirugía clásica en los pacientes frágiles, pero cuyas complicaciones posteriores son más frecuentes. La evaluación preoperatoria de estos pacientes con alto riesgo de enfermedad coronaria asociada se ha redefinido por las recomendaciones recientes que aconsejan no buscar de forma sistemática la presencia de lesiones coronarias asociadas en los pacientes asintomáticos. Por último, la reanimación postoperatoria de estos pacientes sigue estando asociada a una probabilidad elevada de complicaciones graves que justifican un tratamiento adaptado al «alto riesgo» quirúrgico.

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Palabras clave : Evaluación preoperatoria, Aneurisma de la aorta abdominal, Paciente de alto riesgo quirúrgico, Tratamiento quirúrgico, Tratamiento endovascular


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